慢性腎衰竭是否嚴(yán)重取決于腎功能損害程度和并發(fā)癥情況。早期可能無明顯癥狀,但進(jìn)展至終末期可危及生命。慢性腎衰竭主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等治療干預(yù)。
腎功能輕度受損時,患者可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等非特異性癥狀,此時通過控制血壓血糖、低蛋白飲食等管理可延緩進(jìn)展。若血肌酐持續(xù)升高至超過442微摩爾每升,可能出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥等并發(fā)癥,需開始腎臟替代治療。當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時,進(jìn)入尿毒癥期,會出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,甚至因高鉀血癥導(dǎo)致心臟驟停。
部分特殊情況下病情進(jìn)展更快,如合并急性腎損傷、嚴(yán)重感染或未規(guī)范用藥時,可能在數(shù)月內(nèi)從慢性腎臟病3期發(fā)展為5期。存在多囊腎、狼瘡性腎炎等基礎(chǔ)疾病者,腎功能惡化速度常超過普通患者。妊娠期女性出現(xiàn)慢性腎衰竭時,母胎并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加。
慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),嚴(yán)格限制高鉀高磷食物攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。終末期腎病患者應(yīng)提前做好血管通路準(zhǔn)備,評估腎移植適配性,以改善生存質(zhì)量。
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