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準(zhǔn)備腎移植的時(shí)候要注意什么？

患者：男，46歲

病情描述:
我得了慢性腎衰竭，血液透析之后，準(zhǔn)備做腎移植的手術(shù)，要注意什么？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

準(zhǔn)備腎移植時(shí)需注意術(shù)前評(píng)估、免疫配型、感染防控、藥物調(diào)整及心理準(zhǔn)備等事項(xiàng)。腎移植是終末期腎病的有效治療手段，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作確保手術(shù)安全性和術(shù)后效果。

1、術(shù)前評(píng)估

需完成全面體檢，包括心肺功能、肝功能、凝血功能等檢查。重點(diǎn)評(píng)估殘余腎功能及并發(fā)癥情況，如高血壓、貧血或鈣磷代謝紊亂。存在活動(dòng)性感染、惡性腫瘤或嚴(yán)重心血管疾病可能暫緩手術(shù)。

2、免疫配型

需進(jìn)行HLA抗原檢測(cè)、群體反應(yīng)性抗體篩查及淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)。親屬活體移植需額外評(píng)估供者雙腎血管解剖結(jié)構(gòu)，ABO血型不相容移植需提前進(jìn)行血漿置換或免疫吸附處理。

3、感染防控

術(shù)前需篩查乙肝、丙肝、HIV、CMV等感染指標(biāo)?；顒?dòng)性結(jié)核或寄生蟲(chóng)感染需完成規(guī)范治療。術(shù)后需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎，更昔洛韋膠囊預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。

4、藥物調(diào)整

術(shù)前需停用抗血小板藥物7-10天，調(diào)整降壓藥為鈣通道阻滯劑類。正在使用免疫抑制劑的患者需逐步減量，糖皮質(zhì)激素可轉(zhuǎn)換為甲潑尼龍片靜脈給藥。透析患者需控制干體重達(dá)標(biāo)。

5、心理準(zhǔn)備

需接受移植團(tuán)隊(duì)的心理評(píng)估，了解術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。建立對(duì)排斥反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，簽署知情同意書(shū)前需充分知曉手術(shù)利弊。

術(shù)前3個(gè)月需戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體能儲(chǔ)備。飲食需控制鉀磷攝入，每日蛋白攝入量調(diào)整為每公斤體重1-1.2克。提前學(xué)習(xí)術(shù)后自我監(jiān)測(cè)技巧，包括體溫、尿量及體重記錄。準(zhǔn)備寬松衣物及防滑拖鞋便于術(shù)后活動(dòng)，住院期間需有家屬全程陪護(hù)。術(shù)后需定期復(fù)查血藥濃度及移植腎功能，終身保持規(guī)律隨訪。

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