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怎么服用短效避孕藥？

患者：女，29歲

病情描述:
最近打算改變避孕方式，買了兩盒短效避孕藥，怎么服用短效避孕藥？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

短效避孕藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，常見(jiàn)方法有21天周期法、24+4天周期法等。短效避孕藥主要通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性狀實(shí)現(xiàn)避孕，需每日固定時(shí)間服用以維持藥效穩(wěn)定性。

1、21天周期法

從月經(jīng)周期第1天開(kāi)始每日1片，連續(xù)服用21天后停藥7天，停藥期間會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。第8天開(kāi)始下一周期服藥，即使出血未完全停止也需按時(shí)用藥。漏服需在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)可能降低避孕效果。常見(jiàn)藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等，適用于月經(jīng)規(guī)律女性。

2、24+4天周期法

連續(xù)服用24天活性藥片后改服4天無(wú)活性安慰劑，期間出現(xiàn)突破性出血概率較低。需嚴(yán)格按包裝箭頭順序服藥，避免混淆藥片類型。該方案可減少激素波動(dòng)相關(guān)頭痛、乳房脹痛等不適，藥物如屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）等。服藥初期可能出現(xiàn)惡心癥狀，建議晚餐后服用以減輕反應(yīng)。

3、靈活起始法

非經(jīng)期任意時(shí)間開(kāi)始服藥，前7天需配合屏障避孕。適用于流產(chǎn)后或哺乳期女性，但可能增加不規(guī)則出血風(fēng)險(xiǎn)。需使用含30-35μg雌激素的復(fù)方制劑如炔雌醇屈螺酮片，避免低劑量藥物抑制排卵不完全。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛或視覺(jué)異常應(yīng)立即就醫(yī)。

4、特殊調(diào)整方案

連續(xù)服用3-6個(gè)月活性藥片可人為閉經(jīng)，適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。需使用含左炔諾孕酮的制劑如左炔諾孕酮炔雌醇三相片，每3個(gè)月評(píng)估肝功能。長(zhǎng)期連續(xù)用藥可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，吸煙者需提前告知醫(yī)生。

5、漏服處理

漏服1片且在12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)需連續(xù)2天服用2片。漏服2片以上需棄用本周期藥物，改用其他避孕措施并咨詢醫(yī)生。嘔吐或腹瀉后4小時(shí)內(nèi)需補(bǔ)服，使用抗生素期間建議全程配合避孕套。

服用短效避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、肝功能，避免與圣約翰草、抗癲癇藥等影響藥效的聯(lián)用。建議每年進(jìn)行乳腺和宮頸檢查，40歲以上女性需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)劇烈頭痛、胸痛或下肢腫脹需立即停藥。保持服藥時(shí)間誤差不超過(guò)3小時(shí)，旅行跨時(shí)區(qū)時(shí)可設(shè)置鬧鐘提醒。儲(chǔ)存時(shí)避免高溫潮濕環(huán)境，過(guò)期藥物禁止使用。

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