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壓力性尿失禁是怎么產(chǎn)生的

患者：女，65歲

病情描述:
我陪奶奶去醫(yī)院，醫(yī)生說，奶奶得了壓力性尿失禁，到底什么是壓力性尿失禁呢？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、絕經(jīng)后雌激素水平下降等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

長期腹壓增高或年齡增長導(dǎo)致盆底肌群支撐力減弱，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，藥物可選鹽酸米多君、雌激素軟膏、度洛西汀。

2、妊娠分娩損傷

胎兒經(jīng)陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉，產(chǎn)后出現(xiàn)打噴嚏漏尿。產(chǎn)婦需盡早做產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，藥物可用苯丙醇胺、偽麻黃堿、局部雌激素制劑。

3、肥胖因素

腹部脂肪堆積持續(xù)壓迫膀胱，BMI超過30者更易發(fā)生。需通過減重緩解壓力，藥物推薦奧利司他、西布曲明配合盆底肌鍛煉。

4、激素水平變化

絕經(jīng)后雌激素缺乏使尿道黏膜萎縮，閉合壓力降低?？删植渴褂么迫既楦?，口服替勃龍或結(jié)合雌激素，配合生物反饋治療。

日常避免提重物及慢性咳嗽，控制咖啡因攝入，超重者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，癥狀持續(xù)需及時(shí)就診泌尿外科。

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