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胃癌晚期抽腹水有危險(xiǎn)嗎？

患者：男，55歲

病情描述:
患胃癌已經(jīng)是晚期了，腹部腹水很多，需要去抽腹水，胃癌晚期抽腹水有危險(xiǎn)嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌晚期抽腹水存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下在規(guī)范操作下相對(duì)安全。腹水抽取屬于臨床常見操作，風(fēng)險(xiǎn)程度與患者個(gè)體狀況、操作技術(shù)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

胃癌晚期患者常因低蛋白血癥、門靜脈高壓或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水積聚。抽腹水前需完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)及影像學(xué)評(píng)估，操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。常見風(fēng)險(xiǎn)包括局部出血、腹腔感染及電解質(zhì)紊亂，但通過超聲引導(dǎo)定位、控制抽液速度及單次抽液量不超過1000毫升等措施可有效規(guī)避。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化，及時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)腸穿孔、肝性腦病或休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。腫瘤廣泛腹膜轉(zhuǎn)移者可能因臟器粘連增加穿刺難度，凝血功能障礙患者出血風(fēng)險(xiǎn)升高。若出現(xiàn)穿刺后持續(xù)腹痛、發(fā)熱或意識(shí)改變需立即處理。對(duì)于終末期惡病質(zhì)患者，需綜合評(píng)估操作獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

建議在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，抽腹水后聯(lián)合利尿劑、限鹽飲食等綜合管理。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、尿量及腹部體征變化，記錄24小時(shí)出入量?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，但需避免過量飲水加重腹水形成。若腹水增長迅速或伴隨呼吸困難，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要留置引流管。

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