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引起腹瀉的病因有哪些？

患者：女，35歲

病情描述:
我拉肚子好幾天了，吃藥也不見好，引起腹瀉的病因有哪些？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

引起腹瀉的病因主要有腸道感染、食物不耐受、藥物副作用、腸道疾病以及功能性胃腸紊亂。腹瀉可能與病毒或細(xì)菌感染、乳糖不耐受、抗生素使用、炎癥性腸病、腸易激綜合征等因素有關(guān)。

1、腸道感染

腸道感染是腹瀉的常見原因，主要由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起。輪狀病毒、諾如病毒等病毒性感染多見于兒童，表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱。細(xì)菌性感染如沙門氏菌、志賀氏菌可導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛。寄生蟲感染如阿米巴痢疾可能引發(fā)慢性腹瀉。治療需根據(jù)病原體選擇抗感染藥物，如蒙脫石散、鹽酸小檗堿片、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等，同時(shí)注意隔離與衛(wèi)生管理。

2、食物不耐受

食物不耐受可能因乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖不耐受，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹腹瀉。果糖或山梨醇吸收不良也可能引發(fā)滲透性腹瀉。部分人群對(duì)麩質(zhì)敏感可能誘發(fā)乳糜瀉。治療需避免相關(guān)食物，乳糖不耐受者可選用乳糖酶膠囊，必要時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、藥物副作用

抗生素如阿莫西林膠囊可能破壞腸道菌群平衡導(dǎo)致腹瀉。抗腫瘤藥、鎂劑、瀉藥等也可能刺激腸蠕動(dòng)。治療需評(píng)估藥物必要性，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，可配合布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑。長期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能增加艱難梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)，需警惕偽膜性腸炎。

4、腸道疾病

炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎可能引起黏液膿血便伴里急后重?？肆_恩病可能導(dǎo)致腹痛腹瀉與體重下降。腸結(jié)核、結(jié)腸癌等疾病也可能以腹瀉為主要表現(xiàn)。治療需腸鏡檢查明確診斷，潰瘍性結(jié)腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

5、功能性胃腸紊亂

腸易激綜合征腹瀉型表現(xiàn)為腹痛后排便緩解，糞便常帶黏液?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。治療需調(diào)節(jié)飲食，減少產(chǎn)氣食物，可選用匹維溴銨片緩解痙攣，聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。心理因素明顯者需配合認(rèn)知行為治療。

腹瀉患者需注意補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，優(yōu)先選擇低滲口服補(bǔ)液鹽。急性期進(jìn)食清淡流質(zhì)如米湯，避免高脂高纖維食物。慢性腹瀉需記錄飲食日記排查誘因。若出現(xiàn)持續(xù)血便、體重下降、夜間腹瀉或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善糞便檢測、腸鏡等檢查。日常注意手衛(wèi)生，避免生冷食物，合理使用藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

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