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出現(xiàn)痛經(jīng)應(yīng)該怎樣緩解？

患者：女，42歲

病情描述:
我有痛經(jīng)已經(jīng)有好多年了，每次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候都感覺(jué)腹部涼疼，出現(xiàn)痛經(jīng)應(yīng)該怎樣緩解？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

痛經(jīng)可通過(guò)熱敷腹部、適量運(yùn)動(dòng)、服用止痛藥、調(diào)整飲食、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、精神緊張等原因引起。

1、熱敷腹部

使用熱水袋或暖寶寶熱敷下腹部，溫度控制在40-50攝氏度，每次持續(xù)15-30分鐘。熱敷能促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，緩解子宮平滑肌痙攣，降低前列腺素對(duì)疼痛的敏感性。熱敷時(shí)需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致?tīng)C傷，可隔一層衣物使用。經(jīng)期每天可重復(fù)多次，尤其在疼痛發(fā)作時(shí)效果顯著。

2、適量運(yùn)動(dòng)

經(jīng)期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等，每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可刺激內(nèi)啡肽分泌，具有天然鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)改善盆腔充血狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞，推薦經(jīng)期第2-3天開(kāi)始，每天堅(jiān)持能有效預(yù)防痛經(jīng)發(fā)作。子宮后傾者適合膝胸臥位運(yùn)動(dòng)，每天練習(xí)數(shù)次。

3、服用止痛藥

遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成酶發(fā)揮作用，建議在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始服用效果更佳。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。嚴(yán)重痛經(jīng)者可考慮使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。

4、調(diào)整飲食

經(jīng)期前一周減少高鹽、高脂食物攝入，增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物。每日補(bǔ)充300毫升溫?zé)岬慕撬?，生姜中的姜烯酚具有抗炎作用。適量食用榴蓮、櫻桃等含天然抗氧化劑的水果，避免冷飲刺激胃腸道?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂片劑，幫助穩(wěn)定神經(jīng)肌肉興奮性。

5、中醫(yī)調(diào)理

艾灸關(guān)元、三陰交等穴位，每次選2-3個(gè)穴位灸15分鐘?？煞蒙俑怪痧鲱w粒、元胡止痛片等中成藥，或采用當(dāng)歸、川芎、香附等藥材配伍的湯劑。體質(zhì)虛寒者適合在夏季進(jìn)行三伏貼治療。建議連續(xù)調(diào)理3個(gè)月經(jīng)周期，配合耳穴壓豆等外治法效果更持久。

痛經(jīng)期間建議穿著寬松衣物，避免擠壓腹部。保持每日7-8小時(shí)睡眠，采用左側(cè)臥位減輕盆腔壓力。經(jīng)期后三天可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，增強(qiáng)子宮韌帶支撐力。記錄每次痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度，若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛或經(jīng)血過(guò)多需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者建議每年進(jìn)行一次婦科超聲檢查。

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