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“雙相情感障礙”是什么？

患者：女，25歲

病情描述:
最近這段時(shí)間我妹妹精神特別亢奮，幾天都睡不著，可前幾天又叫都叫不醒，她這是“雙相情感障礙”嗎？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，主要表現(xiàn)為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該疾病可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān)，通常需要長(zhǎng)期藥物與心理治療結(jié)合管理。

1、遺傳因素

雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與該疾病相關(guān)，但具體機(jī)制尚未完全明確。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行心理健康篩查，早期識(shí)別情緒異常波動(dòng)。

2、神經(jīng)遞質(zhì)異常

患者腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂是核心病理基礎(chǔ)。這種生化失衡會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能障礙，可能出現(xiàn)思維奔逸、睡眠需求減少等躁狂癥狀，或持續(xù)低落、興趣喪失等抑郁表現(xiàn)。臨床常用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3、環(huán)境誘發(fā)

重大生活事件如失業(yè)、失戀等應(yīng)激因素可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。長(zhǎng)期睡眠紊亂、過(guò)度勞累等也會(huì)加重癥狀。保持規(guī)律作息，避免酒精等精神活性物質(zhì)刺激，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)有助于預(yù)防發(fā)作。

4、認(rèn)知功能損害

部分患者在發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)注意力下降、決策能力減退等認(rèn)知功能障礙，這種損害可能在緩解期仍持續(xù)存在。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別情緒變化前兆，訓(xùn)練應(yīng)對(duì)技能。奧氮平片等藥物對(duì)改善認(rèn)知癥狀有一定效果。

5、共病風(fēng)險(xiǎn)

該疾病常合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等其他精神問(wèn)題，增加治療難度。喹硫平片等第二代抗精神病藥對(duì)共病癥狀具有綜合改善作用。需注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，定期評(píng)估甲狀腺功能及代謝指標(biāo)。

患者應(yīng)建立規(guī)律的日常生活節(jié)律，保證充足睡眠，避免咖啡因和酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，識(shí)別復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有助于穩(wěn)定情緒。記錄情緒變化日記能幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，出現(xiàn)嚴(yán)重自傷念頭或行為時(shí)需立即就醫(yī)。

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