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再障會(huì)引起出血嗎？

患者：女，32歲

病情描述:
上個(gè)月體檢時(shí)，大夫告知我患上了再障，那這種病會(huì)引起出血嗎？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

再生障礙性貧血可能會(huì)引起出血，主要與血小板減少有關(guān)。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，其中血小板減少可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血等癥狀。

1、血小板減少

再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致血小板生成減少。血小板在止血過(guò)程中起重要作用，其數(shù)量減少會(huì)影響凝血功能，可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血等癥狀。輕度出血可通過(guò)輸注血小板懸液改善，嚴(yán)重出血需使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板生成。

2、毛細(xì)血管脆性增加

長(zhǎng)期血小板減少會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，輕微外傷即可引起出血。患者可能出現(xiàn)反復(fù)鼻出血、結(jié)膜出血等情況?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，同時(shí)配合維生素C片增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。

3、凝血功能障礙

嚴(yán)重再生障礙性貧血患者可能出現(xiàn)凝血因子缺乏，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。表現(xiàn)為傷口出血不止、月經(jīng)量過(guò)多等癥狀。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血。

4、消化道出血

血小板嚴(yán)重減少時(shí)可能發(fā)生消化道黏膜出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，同時(shí)輸注血小板。內(nèi)鏡檢查可明確出血部位，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

5、顱內(nèi)出血

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)極低時(shí)，存在自發(fā)性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。需立即輸注血小板，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。這是再生障礙性貧血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

再生障礙性貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。出現(xiàn)任何出血癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和用藥。

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