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血小板減少和什么有關(guān)？

患者：女，32歲

病情描述:
我身體都沒有什么問題，就是血小板減少，這和什么有關(guān)？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血小板減少可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物影響、骨髓疾病等因素有關(guān)。血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。

1、遺傳因素

部分血小板減少癥與遺傳基因突變有關(guān)，如先天性無巨核細(xì)胞性血小板減少癥。這類患者自幼即可出現(xiàn)血小板減少，常伴有骨骼發(fā)育異常?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需根據(jù)具體類型選擇免疫調(diào)節(jié)或造血干細(xì)胞移植。

2、免疫異常

免疫性血小板減少癥是常見原因，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊叱鲅Y狀外，可能伴發(fā)其他自身免疫病。診斷需結(jié)合血小板抗體檢測(cè)，治療可采用糖皮質(zhì)激素、人免疫球蛋白等藥物。

3、感染因素

病毒性肝炎、HIV等感染可抑制骨髓造血或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板減少。EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥也可出現(xiàn)一過性血小板降低?？刂圃l(fā)感染后血小板多能恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板支持治療。

4、藥物影響

肝素、化療藥、抗生素等藥物可能通過免疫機(jī)制或直接毒性作用引起血小板減少。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，停藥后逐漸恢復(fù)。使用可能致血小板減少藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

5、骨髓疾病

再生障礙性貧血、白血病等骨髓疾病可導(dǎo)致血小板生成減少?；颊叨喟橛腥?xì)胞減少，骨髓穿刺檢查可明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植或使用促血小板生成素。

血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)病因規(guī)范治療的同時(shí)，保持規(guī)律作息有助于病情恢復(fù)。

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