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吃火鍋會(huì)引起痛風(fēng)嗎？

患者：男，40歲

病情描述:
前段時(shí)間發(fā)生了痛風(fēng)，現(xiàn)在好了，我最近經(jīng)常吃火鍋，那吃火鍋會(huì)引起痛風(fēng)嗎？
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朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

吃火鍋可能會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，主要與火鍋湯底的高嘌呤含量、過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高的疾病，火鍋中常見(jiàn)的牛羊肉、海鮮、菌菇等食材嘌呤含量較高，長(zhǎng)時(shí)間熬煮的湯底嘌呤濃度可增加數(shù)倍，一次性大量攝入可能誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀。高危人群包括肥胖者、長(zhǎng)期飲酒者、有痛風(fēng)家族史者以及腎功能異常患者。

火鍋誘發(fā)痛風(fēng)的機(jī)制在于高嘌呤食物分解產(chǎn)生過(guò)量尿酸。動(dòng)物內(nèi)臟如豬腦、鴨腸每100克嘌呤含量可達(dá)300毫克以上，海鮮類如沙丁魚、牡蠣也屬于極高嘌呤食材?；疱伒琢现泄撬琛⑷夤浅掷m(xù)熬煮會(huì)使湯底嘌呤濃度顯著上升，研究顯示煮沸30分鐘后的菌湯嘌呤含量可超150毫克/100毫升。同時(shí)飲酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，火鍋常見(jiàn)的啤酒、白酒可能加劇尿酸堆積。對(duì)于血尿酸水平超過(guò)420μmol/L的人群，此類飲食可能直接觸發(fā)尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積。

特殊情況下火鍋對(duì)痛風(fēng)影響較小。選擇清湯底并嚴(yán)格控制高嘌呤食材攝入量時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。番茄鍋底、清水鍋底的嘌呤含量通常不足50毫克/100毫升，搭配大量綠葉蔬菜可促進(jìn)尿酸排泄。個(gè)體差異也起關(guān)鍵作用，部分人群即使偶爾進(jìn)食高嘌呤火鍋也不會(huì)出現(xiàn)癥狀，這與腸道尿酸分解酶活性、腎臟排泄效率等生理因素有關(guān)。但臨床仍建議痛風(fēng)患者避免連續(xù)多日食用火鍋，急性發(fā)作期應(yīng)完全禁用。

痛風(fēng)患者吃火鍋需注意控制總嘌呤攝入量在150毫克以下，優(yōu)先選擇低嘌呤食材如冬瓜、蘿卜、雞蛋等，避免飲用火鍋湯底。進(jìn)食后建議飲用500毫升以上水分促進(jìn)代謝，出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛等先兆癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制。日常需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值維持在300-360μmol/L的理想范圍，通過(guò)飲食管理結(jié)合藥物治療可有效預(yù)防發(fā)作。

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