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喝牛奶會(huì)引起腹瀉嗎？

患者：女，31歲

病情描述:
我每天早上都會(huì)喝一杯牛奶之后再去上班。喝牛奶會(huì)引起腹瀉嗎？
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

喝牛奶是否引起腹瀉需根據(jù)個(gè)體情況判斷，乳糖不耐受者可能出現(xiàn)腹瀉，而正常消化乳糖者通常不會(huì)。

乳糖不耐受是飲用牛奶后腹瀉的常見情況。這類人群體內(nèi)缺乏足夠的乳糖酶，無(wú)法充分分解牛奶中的乳糖，未消化的乳糖進(jìn)入腸道后通過滲透作用使水分滯留，同時(shí)被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致腹脹、腸鳴和腹瀉。癥狀多在飲奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為水樣便或糊狀便，可能伴有腹部絞痛。改善方式包括選擇無(wú)乳糖牛奶、少量多次飲用或搭配固體食物，必要時(shí)可補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊。

少數(shù)情況下牛奶蛋白過敏也會(huì)引發(fā)腹瀉，屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)?；颊呓佑|牛奶蛋白后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)嘔吐、蕁麻疹、呼吸急促等全身癥狀，嬰幼兒更易發(fā)生。此類情況需嚴(yán)格避免乳制品攝入，可選擇深度配方水解蛋白奶粉替代。部分炎癥性腸病或腸易激綜合征患者對(duì)牛奶中的脂肪或蛋白質(zhì)敏感，飲用后可能加重腸道癥狀，這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整。

建議首次出現(xiàn)飲奶后腹瀉時(shí)記錄飲食情況，排查其他可能誘因。持續(xù)腹瀉超過3天或伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日?？蓢L試將牛奶加熱后飲用或選擇發(fā)酵乳制品，其中的乳糖已被部分分解。對(duì)于確診乳糖不耐受者，保持適量鈣質(zhì)攝入可通過其他食物如豆腐、深綠色蔬菜等替代。

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