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胰島素抵抗是什么？

患者：女，25歲

病情描述:
前段時間去打胰島素的時候，醫(yī)生說我產(chǎn)生了胰島素抵抗，什么是胰島素抵抗？
共1個回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

胰島素抵抗是指機(jī)體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能異常的一種病理狀態(tài)。胰島素抵抗可能由遺傳因素、肥胖、缺乏運動、高糖高脂飲食、多囊卵巢綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為血糖升高、體重增加、黑棘皮病等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查，通過生活方式干預(yù)和藥物治療改善胰島素敏感性。

1、遺傳因素

部分人群存在胰島素受體基因突變或胰島素信號通路異常，導(dǎo)致胰島素與細(xì)胞結(jié)合效率降低。這類患者可能伴隨家族糖尿病史，皮膚褶皺處出現(xiàn)黑棘皮病表現(xiàn)。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片、阿卡波糖片等藥物改善胰島素敏感性，需配合定期監(jiān)測血糖變化。

2、肥胖影響

脂肪組織過度堆積會分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導(dǎo)，內(nèi)臟脂肪增多者更易出現(xiàn)空腹血糖受損。患者常伴腰圍增大、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。除控制飲食熱量外，可遵醫(yī)囑使用利拉魯肽注射液、西格列汀片等藥物，配合有氧運動減少內(nèi)臟脂肪。

3、運動不足

長期缺乏運動導(dǎo)致肌肉組織葡萄糖攝取能力下降，骨骼肌線粒體功能減退會加重胰島素抵抗。這類人群可能出現(xiàn)餐后血糖波動大、易疲勞等癥狀。建議采用抗阻訓(xùn)練結(jié)合快走等運動方式，必要時輔以格列美脲片、達(dá)格列凈片等藥物改善糖代謝。

4、飲食結(jié)構(gòu)失衡

長期高升糖指數(shù)飲食會反復(fù)刺激胰島素大量分泌，導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰竭?；颊叱Ｒ姴秃笫人?、饑餓感強(qiáng)烈等表現(xiàn)。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，臨床可選用恩格列凈片、沙格列汀片等藥物，配合低GI飲食管理血糖。

5、內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征等疾病伴隨的激素紊亂會直接干擾胰島素作用，這類患者往往合并月經(jīng)異常、向心性肥胖等特征。需針對原發(fā)病治療，常用藥物包括鹽酸羅格列酮片、艾塞那肽注射液等，同時需要長期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

改善胰島素抵抗需建立長期健康管理計劃，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運動如游泳、騎自行車等，飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜、深海魚類等低GI食物，嚴(yán)格控制添加糖攝入。定期檢測空腹血糖和胰島素水平，睡眠時間保證7-8小時有助于改善代謝紊亂。出現(xiàn)持續(xù)口渴、多尿等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查血糖指標(biāo)。

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