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非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥

患者：女，35歲

病情描述:
我得非特異性潰瘍性結(jié)腸炎好久，吃過兩天藥，但之后就停藥了，現(xiàn)在也一直沒有去復(fù)查，那會(huì)不會(huì)引起什么并發(fā)癥？
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李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

非特異性潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。該病屬于慢性炎癥性腸病，需長(zhǎng)期規(guī)范治療以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、腸穿孔

腸穿孔是非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因腸壁潰瘍深度進(jìn)展導(dǎo)致腸壁全層破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀，需緊急手術(shù)修復(fù)穿孔。腸穿孔可能與長(zhǎng)期炎癥未控制、腸壁纖維化等因素有關(guān)。治療需聯(lián)合使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行腸段切除手術(shù)。

2、中毒性巨結(jié)腸

中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為結(jié)腸擴(kuò)張伴全身中毒癥狀，如高熱、心率加快、腹脹等。該并發(fā)癥與炎癥累及腸肌層神經(jīng)叢、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用氫化可的松注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)腸切除術(shù)。監(jiān)測(cè)生命體征和腹部影像學(xué)變化是關(guān)鍵。

3、結(jié)直腸癌

病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，與慢性炎癥導(dǎo)致上皮異型增生相關(guān)。建議定期進(jìn)行腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌變需行根治性手術(shù)。硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等藥物可降低癌變概率。早期癌變可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)干預(yù)。

4、貧血

慢性失血和鐵吸收障礙是非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者貧血的主要原因，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需檢查血清鐵蛋白和血紅蛋白水平，口服琥珀酸亞鐵片、葉酸片補(bǔ)充造血原料，嚴(yán)重貧血可靜脈輸注蔗糖鐵注射液。同時(shí)控制腸道出血，調(diào)整美沙拉秦栓劑等局部用藥方案。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期腹瀉和進(jìn)食受限導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，可能引發(fā)低蛋白血癥、維生素缺乏。需采用高蛋白低渣飲食，補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、維生素B12注射液等。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免高纖維、辛辣食物刺激腸道。急性期以低渣流質(zhì)為主，緩解期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，調(diào)整治療方案。

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