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神經(jīng)梅毒是怎么來的呢？

患者：女，25歲

病情描述:
我竟然出現(xiàn)了神經(jīng)梅毒的情況，這種神經(jīng)梅毒是怎么來的呢？
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

神經(jīng)梅毒可能由未治療的早期梅毒螺旋體感染、免疫系統(tǒng)功能低下、合并HIV感染、先天性梅毒傳播等原因引起，可通過青霉素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、腦脊液監(jiān)測、對癥支持等方式干預(yù)。

1、未治療早期感染

一期或二期梅毒未經(jīng)規(guī)范治療時(shí)，梅毒螺旋體可能通過血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、認(rèn)知功能下降等癥狀，需通過腰椎穿刺確診后使用注射用芐星青霉素治療。

2、免疫功能低下

長期使用免疫抑制劑或患有糖尿病等慢性病時(shí)，機(jī)體對梅毒螺旋體的清除能力下降。此類患者需在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，聯(lián)合使用注射用普魯卡因青霉素和潑尼松片控制神經(jīng)炎癥。

3、HIV合并感染

HIV感染者合并梅毒時(shí)更易發(fā)展為神經(jīng)梅毒，可能與CD4+T細(xì)胞減少有關(guān)。典型表現(xiàn)包括視神經(jīng)炎、聽力喪失，需采用大劑量青霉素聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

4、母嬰垂直傳播

妊娠期梅毒未治療可能導(dǎo)致胎兒先天性神經(jīng)梅毒，表現(xiàn)為腦積水、 Hutchinson三聯(lián)征。新生兒確診后需立即給予注射用水劑青霉素G治療，并定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。

確診神經(jīng)梅毒后應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，治療期間每月復(fù)查血清快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，密切監(jiān)測腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白水平變化。

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