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長(zhǎng)期咳嗽怎么回事？

患者：男，46歲

病情描述:
我已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)咳嗽一個(gè)月了，吃藥也不見好，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

長(zhǎng)期咳嗽可能由慢性支氣管炎、胃食管反流、哮喘、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、環(huán)境改善等方式緩解。長(zhǎng)期咳嗽通常持續(xù)超過8周，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎可能與吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽伴白色黏液痰、晨起癥狀加重等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。冬季需注意保暖，避免冷空氣刺激。

2、胃食管反流

胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)咳嗽加劇、反酸燒心等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。

3、支氣管哮喘

支氣管哮喘可能與過敏體質(zhì)、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶伴咳嗽等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片控制癥狀，急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。需定期清洗床品，減少塵螨接觸。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核可能與結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴慢性咳嗽等癥狀。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程治療需6-9個(gè)月。接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

5、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可能與長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、咳黏稠膿痰等癥狀。穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性加重時(shí)需配合抗生素治療。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽?？删毩?xí)縮唇呼吸改善通氣，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。若咳嗽伴隨咯血、消瘦或呼吸困難，需立即就診排查肺部腫瘤等嚴(yán)重疾病。

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