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喃喃自語患者昏迷應注意什么?

患者:男,27歲

病情描述:
我的哥哥一直患有喃喃自語,最近他有的時候會昏迷,需要注意些什么呢?
共1個回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

喃喃自語患者昏迷時應注意保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、避免誤吸、記錄癥狀變化、及時就醫(yī)。昏迷可能由腦卒中、低血糖、藥物中毒、癲癇發(fā)作或顱內(nèi)感染等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對性處理。

1、保持呼吸道通暢

將患者置于側(cè)臥位防止舌后墜,清除口腔分泌物或嘔吐物。若出現(xiàn)鼾聲或呼吸不暢,需立即調(diào)整頭部位置,必要時使用口咽通氣道。觀察胸廓起伏頻率和幅度,呼吸頻率低于12次/分或超過30次/分需警惕呼吸衰竭。

2、監(jiān)測生命體征

每5-10分鐘測量脈搏、血壓和血氧飽和度。血壓超過180/100mmHg可能提示腦出血,低于90/60mmHg需考慮休克。體溫超過38.5℃可能提示感染,低于35℃需注意低體溫癥。使用心電監(jiān)護儀時注意觀察心律失常。

3、避免誤吸

昏迷期間禁止喂食喂水,床頭抬高30度。若需給藥應選擇靜脈途徑,口服藥物可能引發(fā)吸入性肺炎。嘔吐時立即將頭偏向一側(cè),使用吸引器清理氣道。記錄嘔吐物性狀,咖啡樣物可能提示上消化道出血。

4、記錄癥狀變化

用手機拍攝抽搐發(fā)作視頻,記錄瞳孔大小及對光反射。格拉斯哥昏迷量表評分下降2分以上需立即通知醫(yī)生。觀察肢體活動不對稱情況,單側(cè)肢體無力可能提示腦疝。記錄尿便失禁次數(shù)和性狀。

5、及時就醫(yī)

昏迷超過5分鐘或反復發(fā)作需呼叫急救車。準備近期用藥清單和既往病歷資料。向醫(yī)生準確描述昏迷前喃喃自語內(nèi)容和持續(xù)時間。若患者有糖尿病史需告知末次進食和胰島素注射時間。

昏迷患者轉(zhuǎn)運時保持頸部中立位,避免劇烈搬動。住院期間每日進行肢體被動活動預防深靜脈血栓。營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,吞咽功能評估前避免經(jīng)口進食??祻推诳蛇M行認知訓練和語言功能鍛煉,家屬需學習基本護理技能。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,必要時進行高壓氧治療。

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