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治療尿失禁有哪些手術(shù)辦法?

患者:女,49歲

病情描述:
尿失禁太難受了。治療尿失禁有哪些手術(shù)辦法嗎?
共1個(gè)回答
王琪 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

治療尿失禁手術(shù)方式主要有尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)、注射填充劑治療、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)尿失禁類型及病情程度選擇。

1、尿道中段懸吊術(shù)

適用于壓力性尿失禁患者,通過植入合成吊帶或自體筋膜加強(qiáng)尿道中段支撐。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,可有效改善咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難或尿潴留,需短期導(dǎo)尿。

2、膀胱頸懸吊術(shù)

針對(duì)膀胱頸過度活動(dòng)導(dǎo)致的尿失禁,通過縫合或懸吊材料固定膀胱頸位置。傳統(tǒng)開放手術(shù)效果持久,但創(chuàng)傷較大;腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,長(zhǎng)期效果需觀察。術(shù)后可能出現(xiàn)尿急、尿頻等膀胱刺激癥狀。

3、人工尿道括約肌植入術(shù)

適用于嚴(yán)重括約肌功能缺陷患者,通過植入可調(diào)控的液壓裝置模擬括約肌功能。裝置包含袖套、泵體和儲(chǔ)液球,患者可自主控制排尿。需注意裝置可能發(fā)生機(jī)械故障或感染,需定期隨訪維護(hù)。

4、注射填充劑治療

通過尿道周圍注射膠原蛋白或透明質(zhì)酸等填充劑增加尿道阻力,適用于輕度壓力性尿失禁。操作簡(jiǎn)便且可重復(fù)進(jìn)行,但效果可能隨時(shí)間減弱。可能出現(xiàn)短暫排尿困難或尿路感染。

5、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)

適用于急迫性尿失禁或混合型尿失禁,通過植入電極調(diào)節(jié)骶神經(jīng)功能。分兩階段進(jìn)行,測(cè)試有效后再植入永久裝置??娠@著改善尿急癥狀,但需避免核磁共振檢查等電磁干擾。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。避免咖啡、酒精等刺激性飲品,睡前2小時(shí)限制液體攝入。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué),出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中注意觀察手術(shù)效果變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

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