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腦梗塞的表現(xiàn)有哪些？

患者：男，35歲

病情描述:
家族有腦梗塞的病史，而且不止一個(gè)人，也不知道腦梗塞的前兆，腦梗塞的表現(xiàn)有哪些？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫(yī)師 去掛號
池州市人民醫(yī)院 三甲 兒科

腦梗塞的表現(xiàn)主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語障礙、面部歪斜、頭暈嘔吐、意識障礙等。腦梗塞是腦部血管阻塞導(dǎo)致局部缺血壞死的疾病，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、突發(fā)偏側(cè)肢體無力

腦梗塞患者常出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然無力，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這是由于大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。若累及內(nèi)囊區(qū)域，可能出現(xiàn)偏癱伴隨肌張力增高。需通過頭顱CT或MRI明確梗塞部位，急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，恢復(fù)期配合銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。

2、言語障礙

優(yōu)勢半球梗塞易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語，患者可能出現(xiàn)說話含糊、詞不達(dá)意或理解困難。布洛卡區(qū)受損時(shí)表現(xiàn)為言語輸出障礙，韋尼克區(qū)病變則影響語言理解。早期可進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

3、面部歪斜

中樞性面癱是腦梗塞典型體征，表現(xiàn)為病變對側(cè)鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣，但額紋對稱。與周圍性面癱不同，患者仍能皺眉閉眼。這種情況多由基底節(jié)區(qū)梗塞引起，需通過丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)，急性期可聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。

4、頭暈嘔吐

后循環(huán)梗塞常引發(fā)眩暈伴噴射性嘔吐，可能伴隨眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。小腦或腦干缺血會(huì)影響前庭神經(jīng)核功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致飲水嗆咳。需臥床休息避免跌倒，通過鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈癥狀，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、意識障礙

大面積腦梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏睡甚至昏迷，伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變。這種情況提示腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累，屬于臨床急危重癥。需立即建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，可考慮使用醒腦靜注射液促醒，同時(shí)做好氣道管理準(zhǔn)備。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲，長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。家屬需學(xué)習(xí)識別再次梗塞的預(yù)警信號，如癥狀突然加重應(yīng)立即送醫(yī)。

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