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慢性腹瀉的原因有哪些

患者：男，42歲

病情描述:
我拉肚子有一兩個月了，轉(zhuǎn)成了慢性腹瀉，慢性腹瀉的原因有哪些？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、慢性胰腺炎等原因引起。慢性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀，持續(xù)時間超過4周。

1、腸道菌群失調(diào)

腸道菌群失調(diào)可能與長期使用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。日常需避免濫用抗生素，增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。

2、腸易激綜合征

腸易激綜合征可能與精神壓力、胃腸動力異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛伴腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動力藥物，配合蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。建議保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度運動幫助緩解壓力。

3、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，可能與免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黏液膿血便、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，嚴(yán)重時需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。日常需避免辛辣刺激食物。

4、乳糖不耐受

乳糖不耐受可能與先天性乳糖酶缺乏或腸道損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為飲奶后腹脹、水樣瀉等癥狀。治療需避免含乳糖食品，可選用舒化奶等低乳糖乳制品，必要時遵醫(yī)囑服用乳糖酶膠囊?guī)椭?。建議通過豆?jié){、杏仁奶等替代補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。

5、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可能與長期飲酒、膽道疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脂肪瀉、腹痛等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，遵醫(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊補充消化酶，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。日常需采用低脂飲食，少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。

慢性腹瀉患者需記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免生冷油膩食物，適量補充水分和電解質(zhì)。建議選擇易消化的粥類、面條等主食，烹飪方式以蒸煮為主。若腹瀉持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等情況，應(yīng)及時就醫(yī)完善腸鏡等檢查明確病因。長期腹瀉者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行膳食調(diào)整。

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