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腰椎滑脫要做哪些檢查來(lái)確診?

患者:女,31歲

病情描述:
我的腰部受到了外傷,醫(yī)生懷疑出現(xiàn)了腰椎滑脫,我要做什么檢查來(lái)確診,
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎滑脫確診通常需要進(jìn)行X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、骨掃描和神經(jīng)電生理檢查等。腰椎滑脫可能與椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、X線檢查

X線檢查是診斷腰椎滑脫的基礎(chǔ)手段,通過(guò)正位、側(cè)位、斜位及過(guò)伸過(guò)屈位片可觀察椎體位移程度和穩(wěn)定性。側(cè)位片能清晰顯示椎體前移距離,斜位片有助于判斷椎弓峽部是否斷裂。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低,但對(duì)軟組織分辨率有限,無(wú)法評(píng)估神經(jīng)受壓情況。

2、CT檢查

CT檢查可三維重建圖像,精確測(cè)量椎體滑脫程度,識(shí)別椎弓峽部裂的細(xì)微骨折線。薄層掃描能顯示關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變、椎管狹窄等骨性病變,彌補(bǔ)X線對(duì)骨結(jié)構(gòu)顯示不足的缺陷。多平面重建技術(shù)有助于制定手術(shù)方案,但存在電離輻射風(fēng)險(xiǎn),孕婦需謹(jǐn)慎選擇。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示椎間盤退變、神經(jīng)根受壓等軟組織病變,評(píng)估硬膜囊和馬尾神經(jīng)狀態(tài)。T2加權(quán)像可觀察椎間盤含水量變化,判斷是否合并椎間盤突出。該檢查無(wú)輻射但耗時(shí)較長(zhǎng),體內(nèi)有金屬植入物者禁用,對(duì)骨結(jié)構(gòu)顯示不如CT直觀。

4、骨掃描

骨掃描通過(guò)放射性核素濃聚程度判斷骨骼代謝活性,適用于鑒別腫瘤或感染導(dǎo)致的病理性滑脫。全身掃描可發(fā)現(xiàn)其他隱匿性骨病變,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需注射示蹤劑,腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可評(píng)估神經(jīng)根損傷程度,鑒別周圍神經(jīng)病變。通過(guò)檢測(cè)肌肉自發(fā)電位和傳導(dǎo)阻滯情況,定位神經(jīng)受壓節(jié)段。該檢查為有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)局部出血或感染,但能客觀反映神經(jīng)功能狀態(tài),對(duì)手術(shù)指征判斷有重要價(jià)值。

確診腰椎滑脫后應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。急性期可佩戴腰圍制動(dòng),疼痛明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)癥狀者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,嚴(yán)重滑脫或神經(jīng)功能障礙者需考慮椎間融合術(shù)等手術(shù)治療。

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