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腰突癥術(shù)后護理要注意什么問題?

患者:男,41歲 提問于2018-09-04 21:28

病情描述:
前段期間我在醫(yī)院進行手術(shù),治療腰椎間盤突出,腰突癥術(shù)后護理要注意什么問題?
共1個回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出癥術(shù)后護理需注意傷口管理、體位調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛控制和定期復(fù)查等問題。

1、傷口管理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象,遵醫(yī)囑定期更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇烈疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴或游泳,淋浴時可用防水敷料保護傷口。

2、體位調(diào)整

術(shù)后早期需嚴格臥床休息,選擇硬板床并保持脊柱中立位。翻身時應(yīng)軸向整體轉(zhuǎn)動,避免腰部扭轉(zhuǎn)。下床活動時需佩戴腰圍支撐,遵循"三步法":先側(cè)臥、再用手臂支撐坐起、最后緩慢站立。坐立時需保持腰部挺直,避免久坐超過30分鐘。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-3天可開始踝泵運動和股四頭肌收縮等床上訓(xùn)練。1周后逐步增加直腿抬高、臀橋等腰部核心肌群鍛煉??祻?fù)中期可進行游泳、慢走等低沖擊運動,禁止彎腰搬重物或劇烈扭轉(zhuǎn)。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進,出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。

4、疼痛控制

術(shù)后疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根性疼痛可能需要甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。冰敷可緩解局部腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或下肢麻木加重,需警惕血腫或神經(jīng)壓迫。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查腰椎MRI評估恢復(fù)情況。復(fù)查內(nèi)容包括神經(jīng)功能檢查、肌力測試和影像學(xué)評估。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案,部分患者可能需要物理治療或硬膜外阻滯等輔助治療。術(shù)后1年內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。

腰椎間盤突出癥術(shù)后3個月內(nèi)是康復(fù)關(guān)鍵期,需保持每日飲水量1500-2000毫升,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)。飲食應(yīng)多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等幫助傷口愈合。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。睡眠時可在膝下墊枕保持腰部放松,日常活動需量力而行,逐步恢復(fù)工作強度。術(shù)后6個月經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試低強度瑜伽或普拉提增強核心穩(wěn)定性。

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