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身體為什么會缺乏葉酸呢？

患者：女，36歲

病情描述:
我去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我體內(nèi)缺乏葉酸，這是為什么呢？
共1個回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

身體缺乏葉酸可能由飲食攝入不足、吸收障礙、需求增加、藥物干擾、遺傳代謝異常等原因引起。葉酸缺乏可能導致貧血、胎兒神經(jīng)管缺陷等問題，需針對性補充或治療。

1、飲食攝入不足

長期偏食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導致葉酸攝入不足。葉酸廣泛存在于動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物中，若日常飲食中缺乏這些食物，容易造成葉酸缺乏。素食者、酗酒人群及老年人因飲食習慣特殊，更需注意均衡攝入。建議通過增加菠菜、西藍花、鷹嘴豆等食物補充。

2、吸收障礙

胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉或胃切除術(shù)后，會影響葉酸吸收。葉酸主要在十二指腸和空腸上段吸收，當這些部位發(fā)生炎癥或功能受損時，即使足量攝入也難以被利用?；颊呖赡馨殡S腹瀉、體重下降等癥狀，需通過醫(yī)學檢查確診后，在醫(yī)生指導下使用葉酸片等補充劑。

3、需求增加

妊娠期、哺乳期婦女對葉酸需求量顯著增加。胎兒生長發(fā)育會消耗母體大量葉酸，孕婦每日需求可達600微克，約為普通成人的1.5倍。未及時補充可能增加胎兒神經(jīng)管畸形風險。備孕及孕期女性應(yīng)在醫(yī)生指導下規(guī)律服用葉酸制劑，如葉酸片、復合維生素片等。

4、藥物干擾

長期使用甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物可能干擾葉酸代謝。這些藥物會抑制二氫葉酸還原酶活性，阻礙葉酸轉(zhuǎn)化為活性形式。患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、乏力等缺乏癥狀，需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用亞葉酸鈣等補充劑。

5、遺傳代謝異常

亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變會導致葉酸利用率下降。這類患者即使攝入充足葉酸，仍可能出現(xiàn)同型半胱氨酸升高，增加心血管疾病風險。基因檢測可明確診斷，需在醫(yī)生指導下使用活性葉酸補充劑如5-甲基四氫葉酸進行治療。

預防葉酸缺乏需保持均衡飲食，每日攝入300-400微克葉酸。備孕女性應(yīng)提前3個月開始補充，慢性病患者需定期監(jiān)測葉酸水平。避免長時間高溫烹飪破壞食物中葉酸，同時限制酒精攝入以減少葉酸消耗。若出現(xiàn)不明原因貧血、舌炎等癥狀，建議及時就醫(yī)檢查血清葉酸濃度。

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