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怎樣可以看出腎臟是否健康呢？

患者：女，36歲

病情描述:
我這幾年總是掉頭發(fā)，去看中醫(yī)他說(shuō)是腎臟不好，怎樣可以看出腎臟是否健康呢？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

腎臟健康可通過(guò)尿液顏色、排尿習(xí)慣、水腫情況、血壓變化及疲勞感等日常表現(xiàn)初步判斷。腎臟功能異?？赡鼙憩F(xiàn)為泡沫尿增多、夜尿頻繁、下肢水腫、血壓升高或持續(xù)乏力等癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿常規(guī)、血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率）和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。

1、尿液觀察

健康腎臟產(chǎn)生的尿液通常呈淡黃色且透明，無(wú)明顯泡沫。若出現(xiàn)持續(xù)茶色尿、血尿或尿液表面漂浮細(xì)小泡沫（可能提示蛋白尿），需警惕腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。晨起首次排尿顏色加深屬正?，F(xiàn)象，但全天尿液顏色異常需就醫(yī)排查。

2、排尿頻率

成年人日間排尿4-6次、夜間0-1次為常見范圍。突然出現(xiàn)尿量減少（每日＜400ml）或夜尿超過(guò)2次，可能與腎小管濃縮功能下降有關(guān)。糖尿病、前列腺增生等疾病也可能導(dǎo)致排尿異常，需結(jié)合其他癥狀鑒別。

3、水腫特征

腎臟排水功能障礙時(shí)，晨起眼瞼及顏面水腫明顯，午后下肢凹陷性水腫加重。與心臟性水腫不同，腎性水腫多從疏松組織開始蔓延，按壓脛骨前皮膚后凹陷恢復(fù)緩慢。長(zhǎng)期低蛋白血癥患者可能出現(xiàn)全身性水腫。

4、血壓監(jiān)測(cè)

腎臟分泌的腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，年輕人突發(fā)血壓升高或原有高血壓難以控制時(shí)，應(yīng)考慮腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等腎臟疾病。建議定期測(cè)量血壓，理想值應(yīng)維持在130/80mmHg以下。

5、體力變化

腎功能減退時(shí)促紅細(xì)胞生成素分泌不足易引發(fā)腎性貧血，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、面色蒼白及持續(xù)疲勞。體內(nèi)代謝廢物蓄積還會(huì)引起食欲減退、惡心等尿毒癥前期癥狀，這些非特異性表現(xiàn)常被誤認(rèn)為普通疲勞。

保持每日飲水1500-2000ml有助于腎臟代謝，避免長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食。建議40歲以上人群每年進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，高血壓糖尿病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)完善尿沉渣鏡檢、腎臟超聲等檢查，慢性腎病患者需限制鉀、磷攝入并定期隨訪。

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