股骨頸骨折通常不是100%會發(fā)生壞死。股骨頸骨折后是否發(fā)生壞死主要與骨折類型、血供破壞程度、治療時機等因素有關(guān)。
股骨頸骨折后發(fā)生壞死與局部血供受損直接相關(guān)。股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠旋股內(nèi)側(cè)動脈分支,骨折線位置較高時容易損傷該血管。骨折后關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高會進(jìn)一步壓迫血管,導(dǎo)致股骨頭缺血。臨床數(shù)據(jù)顯示,未及時復(fù)位的骨折患者壞死概率明顯增高。遵醫(yī)囑采用內(nèi)固定手術(shù)治療可降低壞死風(fēng)險,但完全避免壞死仍存在困難。
部分特殊類型的股骨頸骨折壞死風(fēng)險相對較低。青壯年患者的基底型骨折因血供保留較完整,壞死概率明顯低于頭下型骨折。兒童股骨頸骨折因骨骺未閉合且血運豐富,壞死率顯著低于成人。骨折端無明顯移位且及時進(jìn)行牽引固定的病例,也有較大機會避免壞死發(fā)生。
股骨頸骨折后,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理,術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重3-6個月。
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