缺血性中風的發(fā)生會給人們的腦袋帶來危害、生活帶來阻礙,最好是能夠及時的將這一問題解決,讓中風問題不會帶來嚴重的危害。但是缺血性中風怎樣治療?不少人現在都被治療方法給困擾住了,不知道用過什么樣的方法才能有效解決它。
1.治療越早預后越好
國外近年來提出了"治療窗”的概念,即確定中風后什么時期給藥,以便最大限度地減少腦組織損傷和獲得最佳康復。缺血性中風急性期的治療時問窗一般定為病發(fā)后的36小時。實際上超早期治療應在病發(fā)后3小時以內,可有效地搶救梗死周圍的缺血半暗區(qū)的腦組織,使那些處于可逆性損傷的腦細胞盡可能被挽救過來。
2.階段性治療
根據缺血性性中風的病理、生理、生化改變過程,合理治療可按3個階段,不同時間采取不同的治療方案。
第一階段:即發(fā)病后1~48小時。3~6小時內選擇溶栓治療,常用藥物有尿激酶、精制蛇毒(降纖酶)和人組織纖溶原激活劑等。發(fā)病12~24小時或48小時內,可給予林格氏液或生理鹽水(加A1甲、輔酶A、維生素c等),但忌用單純葡萄糖液,更不能用高糖液,以免加重病情??诜S生素c、維生素E和甘露醇、地塞米松、過氧化物歧化酶等。自由基消除劑,以保護腦細胞。根據血壓情況選用尼莫地平、尼卡地平、腦益嗪、鹽酸氟桂利嗪等鈣離子拮抗劑,阻止鈣離子過度的細胞內流,緩解血管痙攣,增加腦血流量,改善腦微循環(huán),減少腦細胞損傷,避免發(fā)生遲發(fā)性神經元壞死??捎脧头降ⅰ⒋ㄜ亨夯虻头肿佑倚擒盏人?,以調整血壓,改善微循環(huán)。但慎用降壓藥,禁用或慎用血管擴張荊。24~48小時后酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脫水降顱內壓藥,以減輕神經細胞水腫。
第二階段:即發(fā)病后3~14天階段治療。發(fā)病2~3天后進行脫水降低顱內壓治療是減輕腦水腫,保護腦神經細胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油鹽水。重癥腩梗死者可提早應用降顱內壓藥。糖尿病者思用含糖液體,高血壓者防止輸液過多過快。繼續(xù)用鈣離子拮抗劑、復方丹參、減輕神經細胞水腫等藥物。此階段要應用促a進和改善腦細胞代謝的細胞活性劑,如胞二磷膽堿、腦復康、腦活素或腦通等。早期進行康復治療,如語言訓練、肢體被動活動、患肢置于最大功能體位等。中藥治療以活血化瘀為主,促進神經功能恢復。
第三階段:即病后3~12星期階段治療。繼續(xù)應用改善腦組織代謝,促進神經功能恢復的藥物。進行正規(guī)的語音功能康復訓練、肢體功能鍛煉等。
3.康復治療
康復工作開始的早晚對患者日后的病情恢復關系密切,急性期只要生命體征穩(wěn)定,神經損害癥狀不再發(fā)展就可開始康復治療,通常病發(fā)后第四天就可開始,這對防止肢體癱瘓、關節(jié)僵硬、肌肉攣縮,促使肢體功能的恢復,在某種意義上說比藥物還重要??祻椭委煹某掷m(xù)時間要長,患者得病后動與不動其后果很不一樣,有些患者病后一直臥床,不注意康復治療1~2個月后就可出現肢體僵硬攣縮。首先,要使肢體和關節(jié)保持在功能位置,并定時變換體位。其次,應進行癱肢的被動運動,如按摩肌肉、活動關節(jié)。再次,可在家屬的協助下進行正規(guī)的康復治療和日常生活功能訓練,如洗臉、更衣、洗澡、進食、排便、孑亍走,原則是循序漸進,先坐后站再行走,先易后難,隨著病清恢復,可從事簡單家務和室外活動。
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