肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機(jī)械性損傷。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合局部按摩,用手指輕柔按壓肛周3-5分鐘。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部供血。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,利多卡因凝膠可暫時緩解疼痛。使用前需清潔患處,藥物涂抹后保持臥位15分鐘以促進(jìn)吸收。
乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道菌群軟化糞便,地奧司明片能改善微循環(huán),布洛芬緩釋膠囊用于急性期鎮(zhèn)痛。需注意乳果糖可能引起腹脹,地奧司明禁用于嚴(yán)重肝功能不全者。
經(jīng)久不愈的慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后創(chuàng)面采用可吸收線縫合。合并哨兵痔時可同期切除,術(shù)后需保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)出血、持續(xù)疼痛超過2個月等。
肛裂患者應(yīng)建立定時排便習(xí)慣,避免久蹲用力。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉括約肌功能,每日3組每組10次。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時需及時復(fù)查。長期便秘者建議完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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