核黃疸初期治療通??梢员苊夂筮z癥,但需及時干預(yù)。核黃疸是由于膽紅素水平過高導(dǎo)致腦損傷的疾病,早期發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。
核黃疸初期主要表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。若在膽紅素水平未達(dá)到危險閾值前進(jìn)行光療,可有效降低膽紅素濃度,防止膽紅素透過血腦屏障造成腦損傷。光療通過特定波長的藍(lán)光分解膽紅素,使其轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。對于輕度病例,光療配合增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,多數(shù)患兒可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常。
若膽紅素水平已超過危險閾值或出現(xiàn)肌張力異常、尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能需換血治療。換血能快速清除血液中游離膽紅素,但存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險。此時即使積極治療,仍可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血性疾病等高危因素者更易出現(xiàn)治療延遲。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸加重或伴隨異常表現(xiàn)時,應(yīng)立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平。治療期間需保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素代謝,避免脫水加重病情。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,對疑似后遺癥患兒早期介入康復(fù)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停母乳觀察黃疸變化,排除母乳性黃疸可能。
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