26周孕婦一般需要進(jìn)行妊娠糖尿病篩查、胎兒系統(tǒng)超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓監(jiān)測等產(chǎn)檢項(xiàng)目。孕中期產(chǎn)檢有助于評估胎兒發(fā)育狀況及孕婦健康水平,需按產(chǎn)科醫(yī)生建議定期完成。
妊娠期糖尿病篩查通常采用75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),需空腹8小時后先檢測空腹血糖,服用葡萄糖水后分別檢測1小時、2小時血糖值。血糖異??赡茉黾泳薮髢骸⒃绠a(chǎn)等風(fēng)險,確診后需通過飲食控制、適量運(yùn)動調(diào)節(jié)血糖,必要時遵醫(yī)囑使用胰島素治療。篩查前3天需保持正常飲食,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
胎兒系統(tǒng)超聲可全面評估胎兒頭顱、脊柱、心臟、四肢等結(jié)構(gòu)發(fā)育情況,測量雙頂徑、股骨長等生長參數(shù),檢測羊水量及胎盤位置。該檢查能發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)畸形如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等,若發(fā)現(xiàn)異??赡苄枰M(jìn)一步進(jìn)行胎兒磁共振或遺傳咨詢。檢查前無需特殊準(zhǔn)備,但建議穿著寬松衣物便于暴露腹部。
血常規(guī)主要觀察血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo),篩查妊娠期貧血。孕婦血容量增加可能導(dǎo)致生理性貧血,但血紅蛋白低于110克/升需考慮缺鐵性貧血,可能伴隨乏力、頭暈癥狀。輕度貧血可通過增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物改善,中重度貧血需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。
尿常規(guī)可檢測尿蛋白、尿糖及泌尿系統(tǒng)感染情況。妊娠期高血壓疾病可能出現(xiàn)尿蛋白陽性,需結(jié)合血壓值綜合判斷;尿糖陽性可能與妊娠期血糖代謝異常相關(guān)。留取尿液時應(yīng)清潔外陰后取中段尿,避免陰道分泌物污染樣本。反復(fù)尿路感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險,確診后需使用頭孢克洛分散片等孕期安全抗生素。
每次產(chǎn)檢需測量血壓及體重增長情況,妊娠期高血壓定義為收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱,可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。體重增長過快需警惕妊娠期代謝異常,建議每周增重控制在0.3-0.5公斤。家庭自測血壓需保持靜息狀態(tài),測量前避免飲用咖啡或劇烈活動。
孕26周起建議每4周進(jìn)行一次常規(guī)產(chǎn)檢,日常注意補(bǔ)充含葉酸、鈣、鐵的孕期復(fù)合維生素,每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛、胎動異常等情況需立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制精制糖分?jǐn)z取,定期參加醫(yī)院孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識。
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