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哪些原因會(huì)引起支氣管擴(kuò)張

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支氣管擴(kuò)張可能由感染、遺傳缺陷、免疫異常、吸入異物、慢性炎癥等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。細(xì)菌、病毒或真菌感染可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致彈性纖維斷裂。結(jié)核分枝桿菌感染引起的支氣管內(nèi)膜結(jié)核尤為典型，可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)配合祛痰藥物氨溴索口服液。

2、遺傳缺陷

囊性纖維化等遺傳性疾病可導(dǎo)致黏液清除功能障礙，黏液滯留引發(fā)反復(fù)感染。這類患者常有胰腺功能不全、汗液電解質(zhì)異常等全身表現(xiàn)?；驒z測(cè)可明確診斷，治療需長(zhǎng)期使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒，配合高頻胸壁振蕩排痰。

3、免疫異常

原發(fā)性免疫缺陷病或獲得性免疫低下狀態(tài)易繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。低丙種球蛋白血癥患者可能伴發(fā)鼻竇炎、中耳炎，需定期靜脈輸注免疫球蛋白。HIV感染者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張時(shí)，需在抗病毒治療基礎(chǔ)上控制機(jī)會(huì)性感染，如使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。

4、吸入異物

長(zhǎng)期吸入有毒氣體、粉塵或誤吸胃內(nèi)容物可損傷氣道。職業(yè)性粉塵暴露者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，支氣管肺泡灌洗可發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素細(xì)胞。治療需脫離暴露環(huán)境，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，嚴(yán)重者需行支氣管鏡異物取出術(shù)。

5、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可伴發(fā)支氣管擴(kuò)張，可能與血管炎導(dǎo)致氣道缺血有關(guān)?；颊咄ǔＳ嘘P(guān)節(jié)腫痛、晨僵等原發(fā)病表現(xiàn)，治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片控制基礎(chǔ)疾病，急性加重時(shí)加用頭孢呋辛酯片抗感染。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，練習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸改善通氣。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)痰量驟增、咯血量增多或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整抗生素用量。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展，重度者可考慮肺康復(fù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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