肛裂可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、保持排便通暢、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣并促進裂口愈合。坐浴時可加入高錳酸鉀溶液稀釋至淡粉色,但需避免濃度過高導(dǎo)致皮膚刺激。建議在排便后或睡前重復(fù)進行,持續(xù)2-3周。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍花、燕麥、火龍果等食物,配合每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精,減少咖啡因攝入以防加重便秘??蛇m量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
建立定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。排便困難時可使用開塞露輔助,但不宜長期依賴。避免久坐久站,每日進行提肛運動3-5組,每組收縮肛門10-15秒。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復(fù)方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面修復(fù)。疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚片。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥并使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。多數(shù)患者術(shù)后2-4周可恢復(fù)。
肛裂患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免騎自行車等壓迫肛門的活動?;謴?fù)期間可每日記錄排便情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征兆需及時復(fù)診。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂需排查克羅恩病等基礎(chǔ)疾病,必要時進行腸鏡檢查。日??删毩?xí)腹式呼吸幫助放松盆底肌,睡眠時采取側(cè)臥位減輕肛門壓力。
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