后背腰部皮下能摸到一個(gè)硬的疙瘩可能與脂肪瘤、表皮樣囊腫、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大或皮脂腺囊腫等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部無(wú)痛性腫塊、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度良好等癥狀,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷。
脂肪瘤是最常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤,由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成??赡芘c遺傳因素、局部脂肪代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為皮下圓形或分葉狀腫塊,邊界清晰且可推動(dòng)。一般無(wú)須治療,若腫塊增大或影響美觀可手術(shù)切除,常用術(shù)式為脂肪瘤摘除術(shù)。
表皮樣囊腫源于毛囊漏斗部角質(zhì)堆積,可能與外傷后表皮植入有關(guān)。囊腫壁為復(fù)層鱗狀上皮,內(nèi)容物為角蛋白,觸診呈堅(jiān)韌彈性腫塊。合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛,需行囊腫切除術(shù),術(shù)前可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
纖維瘤由纖維結(jié)締組織增生形成,質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)緩慢。發(fā)病可能與局部反復(fù)摩擦刺激相關(guān),腫塊表面光滑且與皮膚無(wú)粘連。若無(wú)癥狀可觀察隨訪,必要時(shí)行腫塊切除術(shù),術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
腰部淺表淋巴結(jié)腫大可能與局部炎癥反應(yīng)有關(guān),觸診為活動(dòng)性硬結(jié)伴壓痛。常見(jiàn)于皮膚感染或軟組織損傷,需排查結(jié)核等特異性感染??勺襻t(yī)囑使用羅紅霉素分散片、左氧氟沙星片等藥物抗感染,配合局部熱敷促進(jìn)消退。
皮脂腺囊腫因腺管阻塞導(dǎo)致皮脂淤積形成,好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。囊腫中央可見(jiàn)黑色開(kāi)口,擠壓可排出惡臭內(nèi)容物。易繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫,需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā),合并感染時(shí)可用夫西地酸乳膏外涂。
發(fā)現(xiàn)皮下硬疙瘩后應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,觀察腫塊大小變化及是否伴隨紅腫熱痛。日常保持皮膚清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。若腫塊持續(xù)增大、固定不移或出現(xiàn)破潰,需及時(shí)至普外科就診,通過(guò)超聲或病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥至愈合。
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