摘要：患者于入院前一天發(fā)現(xiàn)大便出血，量少，色鮮紅，無痛感，為求系統(tǒng)治療，遂前來我院，經(jīng)專科檢查，肛鏡下見各母痔區(qū)黏膜隆起明顯，右前位肛乳頭增生，由此確診為肛乳頭肥大。結(jié)合患者病情，施以肛乳頭切除術(shù)，手術(shù)過程十分順利，術(shù)后予以消腫止血、止痛藥物，患者恢復情況良好，遂出院。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】肛乳頭肥大

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療：針對肛乳頭肥大，予以肛乳頭切除術(shù)治療；藥物治療：術(shù)后應用氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛，應用復方黃柏液涂劑消炎、殺菌，同時輔以復方多粘菌素B軟膏治療，預防感染

【治療周期】住院治療8天，出院服用藥物一周后需復查

【治療效果】傷口愈合良好，無痛感，大便通暢

一、初次面診

今天我接待了一位年過五十的女性患者，對方自述稱，因一天前食入辛辣刺激性食物，導致大便出血，出血量少，色鮮紅，呈點滴狀，無痛感，遂前來我院就診。肛鏡下見各母痔區(qū)黏膜隆起明顯，右前位肛乳頭增生，初步診斷為肛乳頭肥大?；颊叩弥獧z查結(jié)果后頗為焦慮，擔心這種病無法根除，會一直影響自己的如廁的問題。我一邊安撫患者焦慮情緒，一邊向她解釋病情，肛乳頭肥大是一種常見疾病，且治愈率較高，保持良好的生活方式是根除病魔的主要因素。為進一步接受診療，以“肛乳頭肥大”收入院，并進行下一步的檢查治療。

二、治療經(jīng)過

通過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者肛周部位并未出現(xiàn)液性包塊，因此排除肛周膿腫。通過肛鏡檢查，顯示各母痔區(qū)黏膜隆起明顯，右前位肛乳頭增生，結(jié)合患者大便出血等癥狀特征，最終確診為肛乳頭肥大。考慮到患者肛乳頭增生情況較為嚴重，藥物、擴肛等保守治療恐效果不佳，因此，我立刻與患者溝通病情，提議通過手術(shù)的方式治療。征得患者同意并排除手術(shù)禁忌后，施以肛乳頭切除術(shù)治療，術(shù)后應用氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛，應用復方黃柏液涂劑消炎、殺菌，同時輔以復方多粘菌素B軟膏治療，預防感染。考慮到患者的年齡較大，且肛乳頭增生嚴重，整個操作過程慎之又慎，好在手術(shù)過程十分順利，患者家屬懸著的心總算落地。我及時向家屬交代手術(shù)情況，由于患者在手術(shù)過程中出血量較大，我叮囑他們要時刻注意患者的刀口疼痛程度、傷口處有無出血滲血、小便是否暢通等問題，若感到身體有任何異常，應及時通知醫(yī)護人員。

圖1 彩超檢查（符合外痔）

三、治療效果

經(jīng)過八天住院治療，患者癥狀較之前有明顯減輕，大便通暢，傷口愈合情況良好，已無疼痛感，整體恢復過程順利，腸鏡檢查未見異常，此次患者就醫(yī)及時，變相減輕了手術(shù)難度，這也是她能夠在短時間內(nèi)順利恢復的一大原因，于是患者在住院的第八天辦理出院返家療養(yǎng)。盡管術(shù)后恢復順利，但患者及家屬仍不可掉以輕心，要持續(xù)關(guān)注癥狀變化。并且一周后需要到醫(yī)院進行復診，若感到身體有所不適，應及時就醫(yī)，復診時患者精神狀態(tài)良好，大小便正常，復查時腸鏡檢查無異常。

四、注意事項

盡管手術(shù)及術(shù)后恢復都很順利，但患者及家屬仍不可掉以輕心，尤其要重視日常養(yǎng)護問題，我擔心口頭上的叮囑患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項：

1、按時定量口服、涂敷藥物，家屬也要及時提醒。

2、堅持定期復查，若感身體有任何不適，應及時就醫(yī)，切勿耽擱病情。

3、日常飲食勤加注意，建議營養(yǎng)膳食，多以清淡為主，遠離油膩及辛辣刺激性食物。

4、時刻保持肛門部位的清潔衛(wèi)生，保證大便通暢。

5、適當運動，盡量避免久坐，尤其要注意縮短如廁時間；調(diào)整生活作息，養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

五、個人感悟

肛乳頭肥大是一種肛門常見的良性腫瘤，致病因大多為肛管炎、肛竇炎的慢性刺激亦或是外傷等，肛乳頭肥大的臨床表現(xiàn)，主要為肛門部潮濕、瘙癢，有時會有排便不盡感，肛內(nèi)有異物感、下墜感。倘若感到肛門部有以上等不適，應及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。肛乳頭肥大是一種較為常見的疾病，且治愈率高，患者切莫擔憂焦慮。肛乳頭肥大并不可怕，及時就醫(yī)很重要。通過這次治療，患者養(yǎng)成了良好的飲食習慣，日常飲食多以清淡、易消化的食物為主，盡量減少了油膩及辛辣刺激性食物的攝入。