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食道癌的病理類型

早期食道癌臨床病理的分型大體分別為：隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型中晚期大體臨床病理的分型分別為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型及腔內型。

1.髓質型(56%～61%)

癌組織主要向食管壁內擴展，食管壁明顯增厚。癌的上下呈坡狀隆起，表面常有深淺不一的潰瘍;癌組織多累及該段食管周徑的大部或全部。絕大多數(shù)病例已穿透食管肌層或已達食管纖維組織少。髓質型又分為善型、中間型和兇型。在食管X線造影時善型表現(xiàn)為：均習性充盈缺損，無扭曲，病變和正常組織交界處的改變是逐漸的。兇型：明顯不對稱充盈缺損，扭曲，病變和正常組織交界處呈陡坡或明顯的扭曲。中間型;介于善型和兇型之間。

2.蕈傘型(12.1%-17%)

癌組織常呈卵圓型并突向食管腔內類似蘑菇狀。癌的邊緣界限明顯高起，且外翻。癌表面多有淺潰瘍，多數(shù)病例的癌組織并不累及食管全周，僅侵犯管壁的一部分或大部。

3.潰瘍型(11%-12.6%)

癌組織常累及食管壁的一部分。癌組織很薄，在食管內形成一個較深的潰瘍。潰瘍邊緣稍高起，其底部多數(shù)穿入肌層或侵入食管周圍纖維組織中。

4.縮窄型(5.5%~85%)

病變癌組織呈明顯的狹窄與梗阻，局部食管壁常?？s短。病變幾乎累及食管壁的全周。腫瘤大小一般在3～5cm.癌組織向食管壁內及食管兩端呈浸潤性生長和明顯增厚。癌組織已穿透肌層，病變上段食管擴張明顯。

5.腔內型(3- 3%)

腫瘤突向食管腔內呈圓形或卵圓形隆起，無蒂或有蒂，與食管壁相連。腫瘤表面常有糜爛和淺潰瘍。

由于不同分型與預后有相關性，一般認為蕈傘型和腔內型對放射線敏感，髓質型中等敏感，縮窄型較抗拒。因此，分型對判斷放射治療后的好壞有一定的幫助。

病理類型：以鱗狀細胞癌多見，占68.5%~90.6%(中國人以此型為多)，腺癌占6.1%～30. 2%(近幾年報告此型外國白種人有增高)，未分化癌占1. 48%-1. 5% ，其他為1. 7%。

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