兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期,對(duì)各種創(chuàng)傷容易修復(fù),骨裂愈合快,并且具有很強(qiáng)的重新塑形能力,因骨裂對(duì)得不好而引起的畸形可在發(fā)育過(guò)程中自行矯正,年齡越小,這種能力越強(qiáng),如嬰兒肢體骨裂,無(wú)論對(duì)位如何,均能生長(zhǎng)連接,那么,得了骨裂能否根治?
骨裂是頗為常見(jiàn)的外傷。要使斷了的骨頭長(zhǎng)好,恢復(fù)原有的支撐、保護(hù)運(yùn)動(dòng)功能,首先要將斷端接起來(lái),對(duì)好位置,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為復(fù)位。可想而知,復(fù)位越好,越利于骨裂處骨頭的生長(zhǎng)愈合,將來(lái)功能也越好。
復(fù)位的基本方法有兩種,即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。前者由醫(yī)生運(yùn)用牽、拉、端、提、擠、按、旋轉(zhuǎn)等手法技巧,將斷骨復(fù)位;后者則是切開(kāi)皮肉,在直視下將斷骨對(duì)好,并用板、釘?shù)冉庸遣牧蠈⑵淅喂坦潭ā?/p>
手法復(fù)位對(duì)身體干擾小,痛苦輕,愈合好,但由于隔著皮肉,復(fù)位效果常不夠理想。因此,在許多情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療,這種手術(shù)稱(chēng)為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定或切開(kāi)整復(fù)內(nèi)固定。
絕大多數(shù)四肢骨裂,手法復(fù)位(有些未有移位者,不必復(fù)位)加上外固定或牽引,效果良好,不必開(kāi)刀。如果手法復(fù)位無(wú)法達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),或骨裂合并重要神經(jīng)、血管損傷,或骨裂斷端之間嵌入肌肉等軟組織,估計(jì)難以長(zhǎng)好,或骨裂是由于骨病引起(即病理性骨裂),則應(yīng)采用手術(shù)治療。有些開(kāi)放性骨裂,皮膚已經(jīng)有傷口,只要情況允許,估計(jì)感染化膿的可能性較小,也可利用縫合傷口的機(jī)會(huì),同時(shí)在直視下內(nèi)固定。多段骨裂、游離骨片移位較大,或骨裂在關(guān)節(jié)內(nèi)(或靠近關(guān)節(jié)),如嚴(yán)重分離的髕骨骨裂、鷹嘴骨裂、股骨髁間骨裂、脛骨平臺(tái)骨裂、肱骨外髁及內(nèi)上髁翻轉(zhuǎn)骨裂等,難以進(jìn)行手法復(fù)位和外固定,需要開(kāi)刀治療,有的骨裂(如老年人股骨頸骨裂或脊柱骨裂)應(yīng)讓患者早期下床活動(dòng),以減少并發(fā)癥,或從利于護(hù)理方面考慮,也以手術(shù)為首選。
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