大拇指脫臼可通過關(guān)節(jié)畸形、活動受限、腫脹疼痛、局部麻木、關(guān)節(jié)彈響等表現(xiàn)判斷。脫臼通常由外傷、運(yùn)動損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天發(fā)育異常、重復(fù)勞損等原因引起。
大拇指脫臼時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形,指節(jié)偏離正常位置,呈現(xiàn)異常彎曲或旋轉(zhuǎn)??赡芘c暴力牽拉、撞擊等外傷有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂。需通過X線確認(rèn)脫臼方向與程度,醫(yī)生會采用手法復(fù)位或手術(shù)固定。
脫臼后大拇指無法完成屈伸、對掌等常規(guī)動作,主動活動時疼痛加劇。常見于籃球、排球等運(yùn)動中手指戳傷,可能合并韌帶損傷。急性期需冰敷制動,使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等緩解癥狀。
受傷后數(shù)小時內(nèi)關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸碰疼痛劇烈。多因關(guān)節(jié)腔出血和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,可能與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病相關(guān)??啥唐谑褂萌麃砦舨寄z囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。
脫臼關(guān)節(jié)壓迫神經(jīng)時可能出現(xiàn)手指麻木或刺痛感,提示可能合并神經(jīng)損傷。常見于摩托車摔傷等高速外傷,需排查正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療。
嘗試活動大拇指時聽到彈響音,可能提示關(guān)節(jié)面錯位或軟骨損傷。長期重復(fù)手工勞動者易發(fā)生習(xí)慣性脫臼,需佩戴支具保護(hù)。嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù),配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。
懷疑大拇指脫臼時應(yīng)立即停止活動,用硬紙板或夾板臨時固定指關(guān)節(jié),避免熱敷或強(qiáng)行復(fù)位。就醫(yī)前可抬高患肢減輕腫脹,24小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行抓握訓(xùn)練,避免提重物或劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)韌帶修復(fù)。
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