肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素以及慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,可通過肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等方式確診。
長(zhǎng)期吸煙是肺氣腫最常見的病因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性下降并逐漸擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽等癥狀。治療需立即戒煙,遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
長(zhǎng)期暴露于霧霾、汽車尾氣等污染環(huán)境中,吸入的顆粒物會(huì)引發(fā)肺部慢性炎癥反應(yīng),破壞肺泡結(jié)構(gòu)。典型癥狀包括持續(xù)性干咳、胸悶等。建議減少戶外活動(dòng)時(shí)佩戴口罩,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,必要時(shí)進(jìn)行氧療。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期吸入二氧化硅、棉塵等職業(yè)性粉塵,可導(dǎo)致塵肺病并發(fā)肺氣腫。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴胸痛。需調(diào)離粉塵環(huán)境,遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑改善通氣。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥屬于遺傳性疾病,患者體內(nèi)蛋白酶抑制劑不足,使得肺組織更易被酶分解形成肺氣腫。多在青年期出現(xiàn)氣短、喘息等癥狀。需定期注射α-1抗胰蛋白酶替代治療,避免肺部感染加重病情。
反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎可引起小氣道阻塞,使肺泡內(nèi)壓力增高最終破裂融合。特征為常年咳大量黏液膿痰。急性期需用左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液化痰,穩(wěn)定期堅(jiān)持接種流感疫苗預(yù)防急性加重。
肺氣腫患者日常需保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸冷空氣及刺激性氣體。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等,少量多餐減輕膈肌壓迫。根據(jù)心肺功能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,如太極拳、散步等低強(qiáng)度鍛煉。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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