小孩脫水主要表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡、口干舌燥等癥狀。脫水可能與腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、出汗過(guò)多、飲水不足等因素有關(guān)。
脫水時(shí)小孩排尿次數(shù)和尿量明顯減少,尿液顏色深黃或呈琥珀色。嚴(yán)重時(shí)可能超過(guò)6小時(shí)無(wú)排尿,需警惕腎臟灌注不足。家長(zhǎng)應(yīng)記錄排尿頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
輕捏腹部或手背皮膚回彈緩慢,皮膚呈現(xiàn)干燥、皺褶狀態(tài)。這是細(xì)胞外液減少的典型表現(xiàn),常見(jiàn)于中度以上脫水。測(cè)試時(shí)選擇脂肪較少部位更準(zhǔn)確。
眼眶周?chē)浗M織塌陷,眼球活動(dòng)時(shí)可見(jiàn)明顯凹陷。嬰幼兒囟門(mén)也會(huì)出現(xiàn)明顯下陷。該癥狀提示體液丟失超過(guò)體重5%,屬于重度脫水征兆。
表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭鬧減少或異常安靜。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰涼等休克前兆。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多出現(xiàn)在等滲性脫水情況下。
口腔黏膜干燥發(fā)黏,唾液分泌減少,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食現(xiàn)象。觀察時(shí)可輕觸嘴唇內(nèi)側(cè)黏膜,脫水者濕潤(rùn)度顯著降低。舌面可能出現(xiàn)縱行裂紋。
發(fā)現(xiàn)脫水癥狀后應(yīng)立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,按體重每公斤50-100毫升分次飲用。避免直接飲用白開(kāi)水或含糖飲料。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加喂哺頻率,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)稀釋奶粉濃度。持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變需急診靜脈補(bǔ)液,治療期間注意記錄出入量變化,保持環(huán)境溫度適宜,穿著透氣衣物?;謴?fù)期提供米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物,逐步過(guò)渡到正常飲食。
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