銀屑病可通過典型皮損特征、發(fā)病部位、病程特點、病理檢查及伴隨癥狀綜合判斷。主要依據(jù)包括邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑、好發(fā)于頭皮/肘膝/腰骶部、慢性反復發(fā)作、組織病理學特征、關(guān)節(jié)腫痛或指甲改變等。
銀屑病典型皮損為境界分明的紅色斑塊,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。需與脂溢性皮炎鑒別,后者鱗屑呈油膩性且邊界模糊。
皮損常對稱分布于頭皮、肘部伸側(cè)、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)及腰骶部,頭皮損害可超過發(fā)際線。掌跖膿皰型銀屑病則局限于手足部位。
病程呈慢性經(jīng)過,冬季加重夏季減輕,部分患者有明確家族史。尋常型銀屑病緩解期皮損可完全消退,但易因感染、外傷等誘發(fā)。
皮膚活檢可見角化不全、Munro微膿腫、顆粒層變薄等特征性改變。需與濕疹、扁平苔蘚等疾病進行病理鑒別。
約30%患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為遠端指間關(guān)節(jié)腫脹。指甲可出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲分離,需與真菌感染鑒別。
懷疑銀屑病時應避免搔抓或自行使用強效激素,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,沐浴后及時涂抹保濕劑。急性期需限制辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息,記錄皮損變化情況供醫(yī)生參考。合并關(guān)節(jié)癥狀需盡早就診風濕免疫科,中重度患者可考慮生物制劑治療但須嚴格遵醫(yī)囑。
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