股骨頭壞死是放射治療的重要并發(fā)癥,但其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。從其作用看,考慮為放射損害骨內(nèi)各種細(xì)胞,包括造血細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等引起的直接損害;和骨內(nèi)血管受損,包括血管內(nèi)膜水腫、肥厚、管腔狹窄、血管壁硬化或鈣化、血管壁通透性、脆性增加、血栓形成等引起骨微循環(huán)障礙所致的間接損害。
輻射的生物效應(yīng)與電離輻射的性質(zhì)、照射劑量和劑量率、機(jī)體的健康和生理狀況、個(gè)體敏感程度以及照射部位有關(guān)。放射檢查所引起的生物效應(yīng)除受上述因素影響外,尚有持續(xù)性損傷和選擇性損傷的特點(diǎn)。
臨床上,外照射引起的股骨頭缺血性壞死最常見(jiàn)于女性生殖系統(tǒng)腫瘤的放療治療中。因其放射治療通常包括盆腔淋巴結(jié)、骨盆周?chē)墙M織,這些組織是最常見(jiàn)的放射靶標(biāo)的一部分。因骨內(nèi)有高原子量的集合,如鈣和磷,對(duì)X線吸收有高度的系數(shù),比軟組織高2倍,特別容易受損害;接受總劑量越大,放射性壞死的危險(xiǎn)性越多。
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