股骨頭壞死是放射治療的重要并發(fā)癥,但其發(fā)病機制尚不清楚。從其作用看,考慮為放射損害骨內(nèi)各種細胞,包括造血細胞、成骨細胞、破骨細胞等引起的直接損害;和骨內(nèi)血管受損,包括血管內(nèi)膜水腫、肥厚、管腔狹窄、血管壁硬化或鈣化、血管壁通透性、脆性增加、血栓形成等引起骨微循環(huán)障礙所致的間接損害。
輻射的生物效應與電離輻射的性質(zhì)、照射劑量和劑量率、機體的健康和生理狀況、個體敏感程度以及照射部位有關(guān)。放射檢查所引起的生物效應除受上述因素影響外,尚有持續(xù)性損傷和選擇性損傷的特點。
臨床上,外照射引起的股骨頭缺血性壞死最常見于女性生殖系統(tǒng)腫瘤的放療治療中。因其放射治療通常包括盆腔淋巴結(jié)、骨盆周圍骨組織,這些組織是最常見的放射靶標的一部分。因骨內(nèi)有高原子量的集合,如鈣和磷,對X線吸收有高度的系數(shù),比軟組織高2倍,特別容易受損害;接受總劑量越大,放射性壞死的危險性越多。
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