子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛和不孕。病因包括結(jié)核病接觸史、免疫力低下、既往結(jié)核感染等因素。

1、結(jié)核病接觸史

與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過呼吸道傳播結(jié)核分枝桿菌，病原體經(jīng)血行播散至子宮內(nèi)膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，婦科檢查可見子宮壓痛。確診需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核菌培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、免疫力低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等情況會導(dǎo)致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險。這類患者除典型結(jié)核癥狀外，還可能伴有反復(fù)陰道流血。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和宮腔鏡檢查，治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。

3、既往結(jié)核感染

既往患有肺結(jié)核、腸結(jié)核等其他部位結(jié)核病，病原體可能通過淋巴或血行播散至生殖系統(tǒng)?；颊叱Ｒ娊?jīng)期延長、經(jīng)量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)宮腔粘連。影像學(xué)檢查可見子宮內(nèi)膜鈣化灶，治療需全程足量使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。

4、月經(jīng)異常

子宮內(nèi)膜結(jié)核最常見的表現(xiàn)是月經(jīng)周期紊亂，包括月經(jīng)過少、閉經(jīng)或經(jīng)間期出血。這是由于結(jié)核病變破壞子宮內(nèi)膜功能層所致。部分患者可能誤認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)而延誤就診，需通過診斷性刮宮明確病因。

5、不孕

約半數(shù)患者以不孕為首發(fā)癥狀就診，結(jié)核性內(nèi)膜炎導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管阻塞是主要原因?；颊呖赡馨橛新韵赂闺[痛，子宮輸卵管造影可見特征性串珠樣改變。除抗結(jié)核治療外，嚴(yán)重者可能需要宮腔鏡粘連分離術(shù)。

子宮內(nèi)膜結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，注意觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)月經(jīng)改變或不明原因不孕時，建議盡早就醫(yī)排查結(jié)核可能，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免與結(jié)核病患者密切接觸有助于預(yù)防感染。