（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于5天前發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腹股溝有一個腫塊，腫塊平躺時可還納，沒有其他癥狀。今天上午突然感覺腫塊處疼痛難忍伴有發(fā)燒，按壓腫塊疼痛會加劇，被家長送來門診診治，經(jīng)過一系列檢查最終確診右側(cè)腹股溝嵌頓疝，行手術(shù)治療后痊愈出院。

【基本信息】女，16歲

【疾病類型】右側(cè)腹股溝嵌頓型疝氣：右側(cè)卵巢

【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院

【就診時間】2020年3月

【治療方案】右側(cè)疝囊高位結(jié)扎數(shù)+右側(cè)卵巢切除術(shù)

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】手術(shù)恢復(fù)良好，治愈出院

一、初次面診

患者自述5天前就發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腹股溝有一個腫塊，平躺時腫塊可以還納，由于沒有什么癥狀自己也就沒在意，也因?yàn)槲恢帽容^尷尬，就沒有告知父母。今天上午體育課時跑了一個800米后，突然感覺腫塊處疼痛難忍，伴有發(fā)熱，躺著也不能緩解，腫塊也不能還納，老師緊急叫來了患者父母，患者才和父母說了自己長了個腫塊的事，父母聽后緊急把患者送來我院就診。患者到院后，我們馬上問患者安排了查體，當(dāng)時有發(fā)熱癥狀，體溫38.6度，呼吸30次/分，比較急促，脈搏120次/分，血壓113/70mmHg，基本正常，右側(cè)腹股溝位置能看見一個大約2*3cm的包塊，還挺硬，不能來回移動，腹部比較柔軟，腹部肌肉沒有緊張感，腸鳴音聽不到，初步診斷右側(cè)腹股溝嵌頓型疝氣，可能需要手術(shù)治療，所以收住于我院。

二、治療經(jīng)過

入院第一天為了盡快確診疾病，與家屬溝通后安排患者進(jìn)行腹部超聲檢查，超聲提示右側(cè)腹股溝疝氣，疝內(nèi)容物為右側(cè)卵巢，結(jié)合患者的體征最終確診右側(cè)腹股溝嵌頓型疝氣，侵入右側(cè)卵巢，只能手術(shù)治療，當(dāng)時馬上就把術(shù)前需要查的血常規(guī)、生化、電解質(zhì)、胸片、心電圖加急做了，結(jié)果顯示符合手術(shù)指征，于是立刻通知了手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)，在全麻下做了右側(cè)疝高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)卵巢已經(jīng)被疝囊整個包裹，卵巢已經(jīng)呈現(xiàn)出黑色，功能已經(jīng)喪失，需要馬上切除右側(cè)卵巢，否則有生命危險(xiǎn)，和患者父母及患者本人把問題的嚴(yán)重性溝通清楚后，雙方都同意我們馬上進(jìn)行右側(cè)卵巢切除手術(shù)，手術(shù)很成功。

三、治療效果

術(shù)后患者自覺癥狀全部緩解。術(shù)后第二天患者切口處有輕微紅腫現(xiàn)象，但沒有液體滲出，存在輕微炎癥，所以用了些頭孢呋辛進(jìn)行抗感染治療，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后第四天患者精神狀態(tài)明顯變好，已經(jīng)可以下床活動。術(shù)后第七天，手術(shù)切口愈合的非常好，沒有任何炎癥表現(xiàn)，家長覺得自己回家也能照顧患者，所以當(dāng)天拆線后就讓患者出院了。

四、注意事項(xiàng)

考慮患者還是個孩子，自控能力比較差，所以術(shù)后需要家屬嚴(yán)密觀察患者的行為舉止，避免撕拉手術(shù)切口。另外就是切口處短時間不能接觸水，避免發(fā)生感染?；颊叩娘嬍骋惨⒁?，盡量少食多餐。另外叛逆期的孩子情緒波動比較大，家長也要控制好孩子的情緒，避免情緒激動牽拉傷口，影響恢復(fù)。出院回家后，也要細(xì)心觀察患者的狀態(tài)和手術(shù)切口的情況，有的時候表皮雖然恢復(fù)好了，但里面組織可能還沒完全長好一旦發(fā)現(xiàn)有什么異常要及時返院就醫(yī)，不能馬虎了事，避免造成二次傷害。

五、個人感悟

雖然這個患者的手術(shù)非常成功，但是也確實(shí)造成了不挽回的后果，畢竟患者還很小，又是女孩，失去一側(cè)卵巢就代表將來受孕的幾率要比正常人低很多。當(dāng)然與失去生命相比，這已經(jīng)是最好的結(jié)果。因?yàn)轲逇庠谇嗌倌曛惺欠浅３Ｒ姷?，一般是男性會多一些，如果就診不及時，很有可能因?yàn)榻M織壞死造成各種并發(fā)癥最終導(dǎo)致患者死亡。但是最為一名醫(yī)生，面對這么小的孩子，想到未來可能在擇偶上遇到的問題還是感到有些遺憾，其實(shí)如果能夠更早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、再早點(diǎn)來醫(yī)院很有可能我們就能保住卵巢，所以大家還是要注意，一旦出現(xiàn)疝氣問題盡早治療，產(chǎn)生的傷害才會越小。