冠心病血運重建是指通過手術或介入治療恢復冠狀動脈血流的方法,主要包括經皮冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術兩種方式。
1、經皮冠狀動脈介入治療:通過導管技術將球囊或支架置入狹窄的冠狀動脈,擴張血管并恢復血流。適用于單支或雙支血管病變,創(chuàng)傷小且恢復快。術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療。
2、冠狀動脈旁路移植術:取患者自身血管作為橋血管,繞過冠狀動脈狹窄部位建立新的血流通道。適用于多支血管病變或左主干病變,效果持久但需開胸手術。常用大隱靜脈、乳內動脈作為移植血管。
3、雜交手術:結合介入治療與搭橋手術優(yōu)勢,對多支病變血管分別采用不同術式。先通過微創(chuàng)介入處理部分血管,再通過小切口搭橋處理其他血管,減少傳統(tǒng)搭橋創(chuàng)傷。
4、激光心肌血運重建:通過激光在缺血區(qū)域心肌制造微小通道,促進側支循環(huán)形成。適用于彌漫性病變無法支架或搭橋的患者,但遠期效果存在爭議。
5、藥物涂層球囊:在球囊擴張后釋放抗增殖藥物,抑制血管再狹窄。適用于支架內再狹窄或小血管病變,可避免金屬支架永久留存。
冠心病患者術后需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查冠狀動脈造影或CT檢查,保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動,控制血壓血糖在達標范圍,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,出現胸痛癥狀及時就醫(yī)評估。建議每3-6個月進行心臟康復評估,根據運動負荷試驗結果調整康復方案。
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