糖尿病腎病與腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療方式。糖尿病腎病由長期高血糖損害腎臟微血管引起，而腎炎多與免疫異?；蚋腥鞠嚓P(guān)。
1、病因不同
糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，長期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷和腎小管間質(zhì)纖維化。腎炎則多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積如急性腎小球腎炎、自身免疫異常如IgA腎病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病繼發(fā)引起。
2、病理特征
糖尿病腎病典型表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，晚期出現(xiàn)結(jié)節(jié)性腎小球硬化。腎炎的病理類型多樣，包括微小病變、膜性腎病等，常見免疫球蛋白或補(bǔ)體沉積。
3、癥狀差異
糖尿病腎病早期僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為顯性蛋白尿伴高血壓。腎炎常見血尿、蛋白尿，急性期可能出現(xiàn)眼瞼浮腫，部分類型伴隨關(guān)節(jié)痛或皮疹等腎外表現(xiàn)。
4、診斷方法
糖尿病腎病需結(jié)合糖尿病史及尿白蛋白/肌酐比值UACR分級(jí)診斷。腎炎確診需腎活檢病理檢查，同時(shí)需檢測抗核抗體、補(bǔ)體C3等免疫指標(biāo)，感染相關(guān)腎炎需進(jìn)行ASO滴度檢測。
5、治療原則
糖尿病腎病以控制血糖血壓為主，使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑延緩進(jìn)展。腎炎治療需根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑或靶向生物制劑，感染相關(guān)腎炎需清除病灶。
兩類疾病均需定期監(jiān)測腎功能，糖尿病腎病患者需每年檢查尿微量白蛋白，嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg。腎炎患者應(yīng)避免感染和腎毒性藥物，保持每日鹽攝入低于5克。出現(xiàn)水腫需限制水分?jǐn)z入，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇魚肉、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來源。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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