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確診胰腺炎的檢查方法

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確診胰腺炎主要通過血清淀粉酶檢測、脂肪酶檢測、腹部超聲、CT掃描和磁共振胰膽管造影等檢查方法。胰腺炎可能由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、血清淀粉酶檢測

血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo),發(fā)病后2-12小時開始升高,24-48小時達到峰值。淀粉酶水平超過正常值3倍以上具有診斷意義,但需注意慢性胰腺炎腎功能不全時可能出現(xiàn)假性升高。該檢查操作簡便,適合急診篩查。

2、脂肪酶檢測

血清脂肪酶特異性高于淀粉酶,在胰腺炎發(fā)病后4-8小時升高,可持續(xù)7-14天。脂肪酶水平與胰腺損傷程度相關(guān),對酒精性胰腺炎和晚期就診患者更具診斷價值。檢測時需空腹采血,避免飲食干擾結(jié)果。

3、腹部超聲

腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、胰管擴張及周圍積液情況,對膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石檢出率較高。檢查無輻射且成本較低,但受腸氣干擾可能影響胰腺顯影。急性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴低回聲區(qū)。

4、CT掃描

增強CT是評估胰腺壞死和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示胰腺實質(zhì)灌注缺損、胰周滲出及假性囊腫形成。CT嚴(yán)重指數(shù)評分能預(yù)測病情嚴(yán)重程度,建議發(fā)病48小時后進行檢查以獲得準(zhǔn)確分期。掃描前需注射碘對比劑,腎功能不全者慎用。

5、磁共振胰膽管造影

MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng),對膽管微小結(jié)石和胰管狹窄的診斷敏感性高。適用于碘過敏患者和兒童,但檢查時間長且對鈣化灶識別不如CT。可同時評估胰腺實質(zhì)水腫和胰周血管受累情況。

確診胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌,疼痛緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。建議戒酒并控制血脂,膽源性胰腺炎患者需擇期行膽囊切除術(shù)。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué),慢性胰腺炎患者可補充胰酶制劑改善消化吸收。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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