腎綜合征出血熱少尿的主要原因是急性腎小管壞死、腎間質(zhì)水腫、腎血流量減少、低血容量性休克以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。這些因素可能單獨(dú)或共同作用,導(dǎo)致尿液生成減少。
腎綜合征出血熱病毒可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致急性腎小管壞死。此時(shí)腎小管重吸收功能受損,尿液無(wú)法正常濃縮,表現(xiàn)為少尿?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。治療需維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
病毒感染引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腎間質(zhì)充血水腫。水腫的腎間質(zhì)壓迫腎小管和血管,影響腎臟排泄功能。患者常見(jiàn)腰部酸痛、尿量減少。治療以抗炎、利尿?yàn)橹鳎墒褂眠蝗鬃⑸湟旱人幬铩?/p>
出血熱導(dǎo)致的血管通透性增加會(huì)引起血漿外滲,造成有效循環(huán)血量不足。腎臟灌注減少直接導(dǎo)致尿量下降?;颊呖赡馨橛醒獕航档?、四肢濕冷等表現(xiàn)。治療需及時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容,改善腎臟灌注。
嚴(yán)重血漿外滲可引發(fā)低血容量性休克,此時(shí)腎臟處于極度缺血狀態(tài),腎小球?yàn)V過(guò)幾乎停止。這是少尿最危險(xiǎn)的原因,患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、無(wú)尿等癥狀。需緊急搶救,包括快速補(bǔ)液、血管活性藥物等。
病毒或免疫復(fù)合物沉積在腎小球,導(dǎo)致濾過(guò)膜通透性改變。腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降時(shí),原尿生成減少?;颊叱R?jiàn)水腫、高血壓等表現(xiàn)。治療需控制血壓,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。
腎綜合征出血熱患者出現(xiàn)少尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量,保持臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日測(cè)量體重,監(jiān)測(cè)血壓變化?;謴?fù)期可逐步增加飲水量,選擇低鹽、低鉀飲食。若少尿持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)無(wú)尿,需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。
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