酒精性肝硬變需針對病因及并發(fā)癥采取綜合治療,主要包括戒酒干預(yù)、營養(yǎng)支持、藥物治療和并發(fā)癥管理。治療需根據(jù)肝功能分級、并發(fā)癥類型個體化調(diào)整,強調(diào)早期干預(yù)可延緩病情進展。
酒精性肝硬變的核心治療是終身戒酒,戒斷期可能出現(xiàn)震顫、幻覺等戒斷反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮卓類藥物如地西泮片控制癥狀。營養(yǎng)支持需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,糾正營養(yǎng)不良狀態(tài),但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。藥物治療包括美他多辛片促進酒精代謝,多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細胞膜,必要時使用呋塞米片緩解腹水。門脈高壓并發(fā)癥需通過普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,嚴重食管靜脈曲張可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)。終末期患者評估肝移植指征,但需滿足至少6個月戒酒期。
酒精性肝硬變患者需建立戒酒社會支持系統(tǒng),每日攝入熱量不低于35kcal/kg,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白,避免動物內(nèi)臟等高脂食物??蛇M行散步等低強度運動,定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)參與患者全程管理。
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