流行性乙型腦炎的心理干預(yù)方式主要有心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、家庭支持、藥物治療輔助、康復(fù)訓(xùn)練等。心理干預(yù)需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
針對(duì)急性期患者出現(xiàn)的焦慮恐懼情緒,醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)傾聽(tīng)和共情建立信任關(guān)系。使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋疾病進(jìn)程,減輕患者對(duì)后遺癥的過(guò)度擔(dān)憂。對(duì)出現(xiàn)譫妄癥狀者需保持環(huán)境安靜,避免刺激。
恢復(fù)期患者若存在注意力障礙或記憶缺損,可采用記憶訓(xùn)練和思維導(dǎo)圖等認(rèn)知重建技術(shù)。對(duì)于病后抑郁傾向,通過(guò)行為激活療法幫助患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能,配合正念減壓訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力。
指導(dǎo)家屬參與護(hù)理過(guò)程,學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧應(yīng)對(duì)患者言語(yǔ)障礙。建立規(guī)律作息表,通過(guò)照片、音樂(lè)等觸發(fā)物幫助恢復(fù)遠(yuǎn)期記憶。家庭成員需避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患者完成力所能及的活動(dòng)。
對(duì)伴隨嚴(yán)重精神癥狀者可短期使用奧氮平片控制躁狂發(fā)作,鹽酸帕羅西汀片改善抑郁狀態(tài),但需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)副作用。兒童患者慎用精神類藥物,必要時(shí)可考慮小劑量右佐匹克隆片。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙聯(lián)合物理治療師設(shè)計(jì)階梯式訓(xùn)練,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)渡到平衡訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)需結(jié)合吞咽功能評(píng)估,采用圖片交換系統(tǒng)等替代溝通方式。定期評(píng)估干預(yù)效果并調(diào)整方案。
心理干預(yù)需貫穿治療全程,急性期以穩(wěn)定情緒為主,恢復(fù)期側(cè)重功能重建。建議保持病房光線柔和,減少噪音干擾,提供定向力提示物如日歷時(shí)鐘。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物幫助穩(wěn)定情緒,康復(fù)階段可進(jìn)行園藝治療等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期隨訪評(píng)估心理狀態(tài)變化,必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)心理治療師。家屬應(yīng)接受疾病知識(shí)培訓(xùn),避免將后遺癥錯(cuò)誤歸因于患者主觀因素。
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