同一時間測量血壓3次不同結(jié)果,可能與測量者情緒波動、體位變化、測量手臂不同、服用降壓藥物時效性、血壓計讀數(shù)不準(zhǔn)確等多種因素有關(guān)。
情緒的波動對血壓的影響很大。有研究證實(shí)收縮壓在憤怒時變化最大,快樂時最低。情緒心理生理學(xué)研究已確定正、負(fù)性情緒的自主神經(jīng)反應(yīng)模式是不同的,存在“負(fù)性偏倚”現(xiàn)象,即負(fù)性情緒較正性情緒有更大的自主神經(jīng)激活。而且當(dāng)從憤怒、傷心轉(zhuǎn)為平靜、快樂時,交感神經(jīng)興奮轉(zhuǎn)化為迷走神經(jīng)興奮,血壓自然就會有所降低。
研究發(fā)現(xiàn)體位變化對血壓有較大影響,且多見于老年人。當(dāng)老年人由臥位轉(zhuǎn)為坐立位時連續(xù)測量幾次血壓都會發(fā)生變化,甚至?xí)霈F(xiàn)體位性低血壓的情況。因?yàn)槔夏耆搜苁湛s、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制障礙,加之動脈的順應(yīng)性減退,靜脈功能下降,致使立位時靜脈血淤滯于下肢,回心血量減少,使心排血量下降,從而促進(jìn)體位性低血壓發(fā)生。
關(guān)于兩側(cè)血壓存在不等之情況,已為臨床工作者所公認(rèn)。一般情況下兩側(cè)血壓差距不超過10mmHg是正常的。判斷血壓應(yīng)以較高側(cè)為準(zhǔn)。若差距值較大,則以3次測量的平均值為最終的血壓值。壓差明顯增大多見于動脈瘤、動脈炎、先天性動脈畸形、動脈受壓等情況。
如短效降壓藥在服用幾分鐘到1小時就可以起效。在它起效的不同時點(diǎn)去測量血壓肯定也會出現(xiàn)血壓值的不等。
市面上流通的電子血壓計質(zhì)量不等,質(zhì)量較差的產(chǎn)品可能測量不準(zhǔn)確,造成反復(fù)測量血壓讀數(shù)不等的情況。測量血壓要選用正規(guī)品牌的血壓計、掌握正確的測量方法,在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下測量。
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