牙齒壞了不一定要全部更換,具體處理方式需根據(jù)牙齒損壞程度決定,主要有保留治療、修復治療、拔除后種植三種方案。
若齲壞僅累及牙釉質或牙本質淺層,可通過去腐充填保留患牙。淺齲表現(xiàn)為牙齒表面黑線或白堊色斑塊,中齲可見明顯齲洞但未傷及牙髓。治療時醫(yī)生會清除腐質后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂填充,術后需避免咬硬物并定期復查。
當齲壞接近牙髓或已導致牙冠大面積缺損時,可采用嵌體、全冠等修復方式。深齲常伴有冷熱刺激痛,但牙髓尚未感染。醫(yī)生可能先進行蓋髓術保護牙髓,再用氧化鋯全冠或金屬烤瓷冠修復。修復后需每年檢查冠邊緣密合度,防止繼發(fā)齲。
牙髓炎或根尖周炎患者需進行根管治療保留牙根。急性發(fā)作時會出現(xiàn)自發(fā)劇痛和咬合痛,X線顯示根尖陰影。治療需清除感染牙髓,用牙膠尖配合根管糊劑嚴密充填,最后以全冠修復防止牙體折裂。術后可能出現(xiàn)短暫脹痛屬正常現(xiàn)象。
對于嚴重縱裂牙、殘根低于齦下3毫米、重度牙周松動等無法保留的患牙需要拔除。拔牙前需評估全身狀況,糖尿病患者應控制血糖穩(wěn)定。使用微創(chuàng)拔牙器械減少骨損傷,術后24小時內(nèi)禁止漱口以防干槽癥。
缺牙區(qū)骨量充足時可選擇種植牙修復。種植體需與頜骨形成骨結合,過程包括植入種植體、安裝愈合基臺、取模制作牙冠三個階段。禁忌癥包括未控制的牙周炎、嚴重骨質疏松等。維護得當可使用10年以上。
日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每年進行1-2次潔牙和口腔檢查。避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為,吸煙者需控制每日吸煙量。出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛等癥狀時及時就診,延誤治療可能導致修復難度和費用增加。兒童可進行窩溝封閉預防齲齒,老年人需注意牙周維護和義齒清潔。
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